分析CT和MRI两种影像学检查方式对最外侧腰椎间盘突出症的诊断价值研究

陈韬

【摘要】 目的：探討CT和MRI两种影像学检查方式对最外侧腰椎间盘突出症的诊断价值及意义。方法：选取2019年2-11月本医院纳入诊断的60例最外侧腰椎间盘突出症患者，按照患者入院诊断时采取的诊断方式不同实施分组，试验组A实行CT诊断，试验组B实行MRI诊断。对比试验组A、试验组B最外侧腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘突出不同分度阳性检出准确率、不同节段阳性检出准确率、疾病不同影像学征象检出准确率。结果：椎间盘突出不同分度阳性检出准确率比较中，试验组A为83.33%，试验组B为90.00%，数据对比差异无统计学意义（字2=0.448，P>0.05）;椎间盘突出不同节段阳性检出准确率比较中，试验组A为80.00%，试验组B为83.33%，数据对比差异无统计学意义（字2=0.739，P>0.05）;疾病不同影像学征象检出准确率比较中，试验组A为86.67%，试验组B为93.33%，数据对比差异无统计学意义（字2=0.389，P>0.05）。结论：CT检查与MRI检查皆具有良好的临床诊断应用价值。但从各项结果指标中都可以看出，MRI检查在不同分度阳性检出准确率、不同阶段阳性检出准确率、疾病不同影像学征象检出准确率上皆优于CT检查。临床诊断中可根据需要优先选择MRI检查。

【关键词】 CT检查 MRI检查 最外侧腰椎间盘突出症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-00-03

Analysis of the Diagnostic Value of CT and MRI Imaging Methods for Lateral Lumbar Disc Herniation/CHEN Tao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -72

[Abstract] Objective： To explore the diagnostic value and significance of CT and MRI imaging methods for the outermost lumbar disc herniation. Method： The 60 patients with the outermost lumbar disc herniation who were diagnosed in our hospital from February to November 2019 were selected and grouped according to the diagnosis method adopted when the patients were admitted to the hospital. The test group A was diagnosed with CT， and the test group B was diagnosed with MRI. Compare the detection accuracy of different grades of positive detection of lumbar disc herniation， the detection accuracy of different segments， and the detection accuracy of different imaging signs of the patients with the outermost lumbar disc herniation in test group A and test group B. Result： In the comparison of the positive detection accuracy rate of different grades of intervertebral disc herniation， the test group A was 83.33%， and the test group B was 90.00%. There was no statistically significant difference in data comparison （字2=0.448， P>0.05）. In the comparison of the accuracy of segment positive detection， test group A was 80.00%， test group B was 83.33%， and the difference in data comparison was not statistically significant （字2=0.739， P>0.05）; comparison of detection accuracy of different imaging signs of disease Among them， the test group A was 86.67%， and the test group B was 93.33%. There was no statistically significant difference in data comparison （字2=0.389， P>0.05）. Conclusion： Both CT examination and MRI examination have good clinical diagnostic value. However， it can be seen from the various results indicators that MRI examinations are both in the accuracy of positive detection at different scales， positive detection accuracy at different stages， and detection accuracy of different imaging signs of the disease were better than CT inspection. In clinical diagnosis， MRI can be selected first according to needs.

[Key words] CT MRI Lateral lumbar disc herniation

First-authors address： Peoples Hospital of Jiaoling County， Jiaoling 514100， China

临床上对最外侧腰椎间盘突出症患者缺少认知，最外侧腰椎间盘突出症临床表现和后外侧型椎间盘突出存在相似性，临床诊断中容易出现误诊或是漏诊现象，对手术方案的确立产生不良影响，且导致手术实行难度加大[1]。当前，最外侧腰椎间盘突出症患者的临床诊断多依据影像学检查方式，其中，CT检查与MRI检查最为常用[2]。因此，分析CT及MRI两种影像学检查方式对最外侧腰椎间盘突出症患者的临床诊断价值是当前需要解决的主要问题之一[3]。本次研究以CT检查及MRI检查两种方式对本院60例最外侧腰椎间盘突出症患者进行检查，对比分析CT检查与MRI检查的结果并说明临床诊断价值，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2-11月本院纳入诊断的60例最外侧腰椎间盘突出症患者，纳入标准：（1）通过临床病史、体征、手术检查确诊为最外侧腰椎间盘突出症;（2）存在单侧下肢麻木症状、腰痛症状、放射性疼痛症状、间歇性跛行症状等;（3）无精神障碍。排除标准：（1）存在腰椎结核;（2）存在肿瘤;（3）存在其他类型腰椎间盘突出症;（4）存在沟通障碍;（5）不愿意参加本课题研究。按照患者入院诊断时采取的诊断方式不同实施分组。试验组A实行CT诊断30例，不同分度阳性诊断结果为Ⅰ度11例，Ⅱ度8例，Ⅲ度8例，Ⅳ度3例;不同节段阳性检出结果为L3～4节段9例，L4～5节段11例，L5～S1节段10例;影像学征象检出结果为半圆形6例，三角形6例，丘形9例，不规则形9例。试验组B实行MRI诊断30例，不同分度阳性诊断结果：Ⅰ度11例，Ⅱ度9例，Ⅲ度7例，Ⅳ度3例;不同节段阳性检出结果为L3～4节段9例，L4～5节段11例，L5～S1节段10例;影像学征象检出结果为半圆形6例，三角形7例，丘形9例，不规则形8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

试验组A最外侧腰椎间盘突出症患者实行CT诊断方法：采取美国通用电气公司（GE Bright Speed Elite Select）CT机对患者开展检查，使患者保持侧位姿势开展定位摄片检查，之后保持仰卧姿势对其病变位置开展扫描检查，和患者的椎间隙中心线保持平行，从L3～4椎间隙到L5～S1椎间隙予以扫描检查，将电压设成120 kV，将电流设成150～175 mA，选取扫描层数为4层，将层厚设成3.0 mm，将层距设成1.5 mm，如果有必要则将扫描层数增加或是将扫描的周围椎间隙扩大[4-5]。

试验组B最外侧腰椎间盘突出症患者实行MRI诊断方法：采取西门子医疗系统有限公司（Magnetom Avanto I-Class，Siemens）1.5T磁共振扫描仪对患者开展检查，采取脊柱腰椎专用线圈，对患者横断面、腰椎矢状面加权像和冠状面加权像开展扫描检查，对患者椎间隙和椎体横断面予以扫描检查的时候，还需对椎弓根上缘及下缘开展扫描检查，加权扫描相关参数，其中，T1：重复是450 ms，回波是17 ms，T2：重复是4 000 ms，回波是90 ms，将层厚设成3 mm，将层距设成3 mm[6-7]。

试验组A、试验组B最外侧腰椎间盘突出症患者都安排3位中级和中级之上职称的影像医生一起予以阅片。

1.3 觀察指标及评价标准

（1）对比两组最外侧腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘突出不同分度阳性检出准确率，按照腰椎间盘突出分度标准予以区分，Ⅰ度：患者的椎间盘突出和其椎体相距最远多于0.5 cm，其形状存在规则性;Ⅱ度：患者的椎间盘突出和其椎体相距最远是0.5～1.5 cm，其形状存在规则性;Ⅲ度：患者的椎间盘突出和其椎体相距最远>1.5 cm，且≤2.5 cm，其形状和边缘存在一定不规则性;Ⅳ度：患者的椎间盘突出和其椎体相距最远多于2.5 cm，其形状和边缘存在非常不规则性[8]。腰椎间盘突出不同分度阳性检出准确率计算方法是（Ⅰ度+Ⅱ度+Ⅲ度+Ⅳ度）/总病例数×100%。（2）对比两组最外侧腰椎间盘突出症患者的椎间盘突出不同节段阳性检出准确率，其中，椎间盘突出不同节段主要包含L3～4节段、L4～5节段、L5～S1节段[9]。（3）对比两组最外侧腰椎间盘突出症患者的疾病不同影像学征象检出准确率，其中，疾病不同影像学征象主要包含半圆形、三角形、丘形、不规则形[10]。

1.4 统计学处理

以统计学软件SPSS 21.0实行检测，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰椎间盘突出不同分度阳性检出准确率比较

试验A组和试验B组最外侧腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘突出不同分度（Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度）阳性检出准确率比较，试验B组阳性检出准确率高于试验A组，但数据差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 椎间盘突出不同节段阳性检出准确率比较

试验A组和试验B组最外侧腰椎间盘突出症患者的椎间盘突出不同节段（L3～4节段、L4～5节段、L5～S1节段）阳性检出准确率比较，试验B组阳性检出准确率高于试验A组，但数据差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 疾病不同影像学征象检出准确率比较

试验A组和试验B组最外侧腰椎间盘突出症患者的疾病不同影像学征象（半圆形、三角形、丘形、不规则形）检出准确率比较，试验B组较试验A组检出准确率更高，但数据差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

最外侧腰椎间盘突出症是特殊类型的一种腰椎间盘突出症，大多是由于椎间盘突出导致神经后节和神经根一起受到压迫而引发的疾病[11]。CT检查可能够对最外侧腰椎间盘突出症患者椎间孔之内、椎间孔之外、横突之下的骨性高密度影状况实行全面而清楚的呈现，明确神经根和病变之间存在的关系。MRI检查能够通过矢状面重建成像方法明确最外侧腰椎间盘突出症患者是否存在椎管内病变情况，对髓核移位状况、椎管形态情况和狭窄状况的显示比较清楚[12]。临床诊断最外侧腰椎间盘突出症患者时，采用MRI检查措施，在诊断结果的准确率上皆较高。

本次研究指出，最外侧腰椎间盘突出症患者的腰椎间盘突出不同分度阳性检出准确率、不同节段阳性检出准确率、疾病不同影像学征象检出准确率在两种检查措施下数据差异无统计学意义（P>0.05），这说明CT检查与MRI检查皆具有良好的临床诊断应用价值。但从各项结果指标中都可以看出，以MRI检查比较CT检查，MRI检查在不同分度阳性检出准确率、不同阶段阳性检出准确率、疾病不同影像学征象检出准确率上皆优于CT检查。临床诊断中可根据需要优先选择MRI检查。

参考文献

[1]毛松伟.磁共振成像和CT应用于极外侧型腰椎间盘突出症的诊断价值比较[J].实用医技杂志，2017，24（1）：17-19.

[2]杨志强，袁牧.椎间盘突出的MRI与CT诊断价值的临床对照分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（2）：131-132，136.

[3]胡迎光.极外侧型腰椎间盘突出应用CT与MRI诊断的准确性研究[J].影像研究与医学应用，2018，2（6）：51-52.

[4]宋景艳.采用MRI、CT诊断腰椎间盘突出症患者的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：298.

[5]陈明，王艳芹，吕培敬.MRI和CT在腰椎间盘突出诊断中的应用效果比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（6）：142-144，152.

[6]董光杰，肖凤美，周峰.腰椎间盘突出MRI与CT诊断的应用价值分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（24）：42-43.

[7]李欣文，韩伟，刘涛，等.CT与MRI应用于腰椎间盘突出诊断中的效果比较[J].临床医学研究与实践，2017，2（21）：128-129.

[8]高娜，赵汝莲.CT与MRI在腰椎间盘突出症诊断中的应用价值比较研究[J].中国现代医生，2017，55（23）：99-101.

[9]梁芳，张志海，邓燕霞，等.红外热成像与CT/MRI在门诊腰椎间盘突出症患者诊断中的效果对比[J].中国现代药物应用，2017，11（23）：56-57.

[10]谭淦纹，王玲，蔡曙波.MRI与CT检查诊断腰椎间盘突出症的临床效果研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：74-75.

[11]亓雪芹.CT和MRI在极外侧型腰椎间盘突出症中的诊断价值[J].影像研究与医学应用，2019，3（18）：226-227.

[12]郭俊.CT与MRI在极外侧型腰椎间盘突出症的影像学诊断价值研究分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（5）：160.

（收稿日期：2020-03-25） （本文編辑：何玉勤）