培土方对肺心病缓解期免疫指标的影响

吴雁 林劲榕 闫超

【摘要】 目的：观察培土方对肺心病缓解期免疫指标的影响。方法：将60例肺心病缓解期患者随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予西医基础治疗，观察组在对照组基础上加用中药培土方。比较两组症状积分及免疫指标。结果：观察组治疗后咳嗽、痰多、食少纳呆、大便异常症状积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，观察组CD8+较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），但对照组CD8+与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肺心病缓解期患者采用培土方治疗，能改善呼吸道症状，调节胃肠功能，提高免疫功能。

【关键词】 培土方 肺心病 缓解期 免疫指标 症状积分

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-00-03

Effect of Peitufang on Immune Indicators in Remission Stage of Pulmonary Heart Disease/WU Yan， LIN Jinrong， YAN Chao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -62

[Abstract] Objective： To observe the effect of Peitufang on immune indicators in remission stage of pulmonary heart disease. Method： Sixty patients with pulmonale heart disease in remission stage were randomly divided into the observation group and the control group， with 30 patients in each group. The control group was given basic treatment of western medicine， and the observation group was added with traditional Chinese medicine Peitufang on the basis of the control group. Symptom scores and immune indicators were compared between the two groups. Result： After treatment， the symptom scores of cough， excessive phlegm， anorexia and stool abnormity in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After treatment， CD4+， CD4+/CD8+ in both groups were increased compared with those before treatment， and CD8+ in the observation group was decreased compared with that before treatment， the differences were statistically significant （P<0.05）， while CD8+ in the control group was no significantly difference from that before treatment （P>0.05）. After treatment， CD4+， CD4+/CD8+ in the observation group were higher than those in the control group， and CD8+ was lower than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the remission stage of pulmonary heart disease， Peitufang can improve respiratory symptoms， regulate gastrointestinal function and improve immune function.

[Key words] Peitufang Pulmonary heart disease Remission stage Immune indicators Symptom scores

First-authors address： Peoples Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China

肺心病是由支气管-肺组织、胸廓或肺血管等慢性病变引起肺血管阻力增加，肺动脉压力逐渐增高，发展为不可逆的肺动脉高压，继而右心室结构或/和功能改变，导致右心负荷加重最终发展为右心衰竭的疾病。肺心病患者在长期使用抗生素、激素后，胃肠功能受损，并存在免疫功能的异常，影响患者预后，而积极干预缓解期，可延缓疾病的进展，减少复发率及住院率，提高生活耐力和生存質量[1]。中药在调整免疫功能异常方面具有独特优势[2]。本研究通过观察培土方对肺心病免疫功能的影响，以加强脾胃疗法在临床中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月-2019年12月福建中医药大学附属人民医院呼吸科及传统内科门诊、住院的肺心病缓解期患者60例，纳入标准：（1）年龄≥45岁;（2）符合肺心病缓解期西医诊断标准，参照第8版《内科学》、第14版《实用内科学》肺心病的诊断与临床表现分期标准，及符合文献[3]2002年《中医新药临床研究指导原则》（郑筱萸主编）制订的脾气虚证候诊断标准。排除标准：合并慢性肝病、恶性肿瘤、肺结核、各种风湿病及其他急性炎症等;不接受中药治疗或对中药成分过敏者;依从性差者。将其随机分为观察组与对照组，每组30例。观察组男25例，女5例;平均年龄（69.97±5.16）岁。对照组男24例，女6例;平均年龄（69.77±3.27）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均签署研究知情同意书。

1.2 治疗方法

对照组：给予西医基础治疗，主要包括抗感染、改善通气、祛痰止咳、利尿、强心、纠正水电解质紊乱等。观察组：在对照组基础上加用中药培土方。组成：生黄芪30 g，茯苓15 g，党参15 g，法半夏12 g，陈皮6 g，白术10 g，山药15 g，丹参15 g，炙甘草6 g，1剂/d，水煎取200 ml，分早晚饭后半小时温服。疗程4周。

1.3 观察指标及评价标准

（1）比较两组主要症状积分（咳嗽、喘息、痰多、食少纳呆、大便异常等），根据严重情况给予0、2、4、6分4个等级;（2）比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。采用免疫荧光法进行检测。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后症状积分比较

治疗前，两组症状积分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组咳嗽、痰多、食少纳呆、大便异常积分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），但两组喘息积分比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组免疫功能比较

治疗后两组CD4+、CD4+/CD8+均较治疗前升高，观察组CD8+较治疗前降低，差异有统计学意义（P<0.05），但对照组CD8+与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

肺心病属祖国医学“肺胀”“喘证”“心悸”“痰饮”范畴，中老年人好发。病性多属本虚标实，虚实夹杂，缓解期偏于本虚。临床上肺心病缓解期患者大多脾胃功能减退，有食少纳呆、腹胀、便溏乃至乏力、瘦削等表现[4]，考虑肺脾关系密切，脾土赖肺金宣肃之性，肺气依脾土运化而生。本病因于肺系痼疾，反复迁延，子盗母气，久则脾虚失运，水谷不化，气血生化乏源;水湿运化失司，津液输布障碍，痰饮水湿产生并上贮于肺，肺失宣降，上逆而咳嗽、咳痰、喘息、气促。“中央土以灌四滂”[5]，脾旺则气血津液充足，流通并补养五脏，肺气亦足;中焦健运，水谷精微得化，营卫和调，卫外正常，邪不可干。在临床治疗中遵循“脾统五脏，金破难补”机制，采用培土法，疗效甚佳[6]。

本研究运用自拟培土方，由六君子汤加上黄芪、山药、丹参化裁而来，生黄芪补气益营;茯苓利水燥土，泻饮消痰;党参补中益气生津;法半夏除咳嗽止呕吐，排决水饮，清涤涎沫;陈皮降浊阴止呕哕，行滞气泻郁满，开胸膈扫痰涎;白术补中燥湿，止渴生津，益脾养胃;山药养土补肺，降摄收敛;丹参活血化瘀，疏通血脉;炙甘草培植中州，养育四旁。全方合用通过健脾以补肺，辅以活血化瘀药清除痰瘀，虚实兼顾，体现了中医辨证论治和整体观念[7]。现代药理研究证实，黄芪能影响机体免疫，可激活网状内皮系统及补体系统、诱生免疫因子、刺激神经-内分泌-免疫系统网络等[8]。党参可增强人体免疫机能;茯苓能有效抑菌，并能通过体液免疫、细胞免疫等作用，提高整体免疫力[9]。白术有抗菌、抗凝作用，并能提高免疫[10];半夏促进排痰;陈皮可抑制病菌活性;炙甘草能镇咳、祛痰、平喘[11];山药具有增强免疫、抗衰老和抗疲劳等药理作用[12]，丹参能抗血小板聚集和抑制血栓形成。

本研究结果显示，观察组治疗后咳嗽、痰多、食少纳呆、大便异常症状积分均低于对照组，提示培土方在改善咳嗽、痰多、食少纳呆、大便异常症状上效果优于基础西医治疗，观察组CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组，CD8+低于对照组，表明培土法能有效改善肺心病的呼吸道症状，调节胃肠功能，提高免疫功能。由此可见，脾胃在肺心病中的重要地位，通过健运脾胃可增强机体免疫，值得临床推广运用。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-24） （本文编辑：桑茹南）