探讨宫腔异物钳在宫内节育器取出术中的应用效果及价值

摘要：目的：对宫内节育器取出手术中应用宫腔异物钳的效果进行探析。方法：将2016年6月至2018年6月期间行宫内节育器取出手术患者作为此次研究的主要对象，纳入患者一共具有150例;按照随机单盲法平均分成常规组（n=75）和实验组（n=75），分别给予传统器械取环和宫腔异物钳，对比两组患者的手术情况及应用效果。结果：实施不同取环器械后实验组的手术时间、术中出血量相比常规组较少，且疼痛程度评分较低，且两组取环成功率对比，实验组（97.33%）>常规组（88.00%），组间存在统计学意义（P<0.05）。结论：宫腔异物钳在宫内节育器取出术中的应用效果显著，具有一定的临床应用及推广价值。

关键词：宫腔异物钳;宫内节育器取出术;取环成功率;应用价值

【中图分类号】R753  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-085-01

据相关医学研究数据显示[1]，在我国采用宫内节育器进行避孕的已婚女士约占据50%左右，该种避孕方式已经成为我国女性广泛使用且同时政府着力推荐的一种常见避孕手段;但是，目前随着我国二胎政策的大力开放，如何将宫内节育器顺利地从女性体内取出逐渐成为了医学研究中的重点问题之一，本次研究中将通过宫腔异物钳的取出效果进行分析，其结果如下。

1 资料和方法

1.1资料

本次研究中选取的对象均为2016年6月至2018年6月期间行宫内节育器取出手术患者，纳入患者一共具有150例;按照随机单盲法平均分组，每组75例;常规组患者21-72（45.6±3.8）岁;最长带环时间为20年，最短带环时间为2年，均值（12.0±3.8）年;实验组患者21-72（45.8±3.9）岁;最长带环时间为18年，最短带环时间为1年，均值（12.1±4.2）年;所有患者及家属均对于此次研究内容表示认可并进行签字确认;两组患者的相关资料之间无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2方法

两组手术者均需要在月经干净后的3-5天并经检查符合相关指征后实施取环手术，由医护人员指导患者取膀胱截石位采用0.5% 碘伏对外阴、阴道进行常规消毒后进行手术。首先采用探针探宫腔深度检查节育器位置及具体情况，之后将传统取环钩（常规组）或宫腔异物钳（实验组）缓慢探入宫颈中，常规组患者利用头端钩匙钩住节育环的拉力将环取出;实验组患者则利用钳口头端卡槽的咬合力将节育器下端夹住，并将其牵出。其中，宫腔异物钳主要采用20Cr13或30Cr13不锈钢材料所制（天津和杰医疗器械有限公司）。

1.3观察指标

对两组患者实施手术取环后的手术时间、术中出血量以及疼痛程度进行观察记录，并作以有效的对比和分析。其中疼痛程度采用“视觉模拟评分法VAS”进行评估，分值较低的一组患者表示疼痛程度较轻。

取环成功率=取环成功例数/总例数*100%。

1.4统计学分析

应用SPSS 23.0统计学软件，组间两两比较采用t检验，P<0.05，表示差异有统计学意义。数据以均数±标准差（x±s）表示，若数据符合正态分布计量资料组间比较采用t检验，如果是非正态或是方差不齐的则采用秩和检验。统计学显著性设定为P<0.05，非常显著为P<0.01。

2 结果

实验组中取环失败患者2例，取环成功率占比97.33%;常规组中取环失败患者9例，取环成功率占比88.00%;实验组高于常规组，组间存在统计学意义（P<0.05）;且实施不同取环器械后实验组的手术时间、术中出血量相比常规组较少，且疼痛程度评分较低，经对比组间存在统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 討论

传统的宫内节育器取出手术中通常采取传统取环钩器械，但是其整体取环成功率不是较高，且会在取环手术中、后致使患者出现相关的并发症状，影响其日常生活质量^[3]。本次研究中通过在宫内节育器取出手术中应用宫腔异物钳，其整体结果表示：实施不同取环器械后实验组的手术时间、术中出血量相比常规组较少，且疼痛程度评分较低，且两组取环成功率对比，实验组（97.33%）>常规组（88.00%），组间存在统计学意义（P<0.05）。显著说明相比传统取环钩器械，宫腔异物钳取环效果较好。

宫腔异物钳的应用可以整体降低宫内节育器取出手术患者的手术难度，减少扩宫率，缩短患者的手术时间及术中出血量，同时还可以有效缓解患者的疼痛程度;该种手术器械主要利用咬合有力的原理，使钳夹住节育环或宫腔赘生物后牢靠不易脱落，且钳杆横截面积直径较小，可以直接伸入患者的子宫宫底，能顺利通过宫颈内口，且在深入宫腔的过程中不会损伤患者的宫颈口，临床应用效果显著。另外，参考相关文献资料发现^[3]，宫腔异物钳对于女性患者宫腔镜下子宫内膜息肉摘除、部分黏膜下肌瘤摘除等手术中均具有一定的效果，其主要还是利用该项器械的咬合力原理对宫腔占位后将其钳夹旋转摘除并取出，获得了患者和医护人员的高度认可和好评。

综上所述，对于宫内节育器取出手术患者应用宫腔异物钳具有一定的效果，其不仅可以缩短患者的手术时间，减少术中出血量，改善患者的疼痛程度;同时还可以大大提高取环成功率。该种器械在操作过程中具有简便、快捷、容易掌握等特点，具有一定的临床推广和应用价值。

参考文献

[1]徐素琴.嵌顿性宫内节育器使用米索前列醇取出难易程度的临床研究[J].系统医学，2018，3（16）：115-116+124.

[2]刘伟兰，刘月香.卡前列甲酯栓在绝经后妇女取节育环术中的应用[J].中国药物与临床，2019，19（6）：968-969.

[3]陈瑞欣，王彦龙，骆亚平.宫内节育器联合迪康防粘连膜在中重度宫腔粘连术中的应用效果[J].中国妇幼保健，2018，33（1）：216-218.

作者简介：王丽，汉，1977.01，女，山东省泰安市，本科，主治医师，计生妇科。