眼科治疗过程中光动力疗法的医学价值探析

摘要：随着科技的发展，电子产品的数量越来越多，每当人们在使用这些电子产品的时候，眼睛或多或少都会受到一定的刺激和辐射，从而导致我国每年患有眼科疾病的人的数量也越来越多。对于这些眼科疾病，目前我国的传统技术没有办法达到良好的治疗效果，因此我国开始对光动力疗法进行研究，以便帮助人们更好地解决这些眼科疾病。本文就针对光动力疗法在眼科治疗过程中的医学价值进行分析。

關键词：眼科;治疗;光动力疗法;医学价值

【中图分类号】R816.97  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）07-078-01

引言

光动力疗法是一种用来诊断和治疗疾病的新型手段，作用基础为光动力效应。在利用光动力疗法治疗基本的过程中会出现生物效应的光敏化动态反应，有氧分子也参与其中。我国最初研究光动力疗法是为了治疗肿瘤，但随着科技的发展，第二代光敏剂也得到了飞速的发展，光动力疗法就开始被用来诊断和治疗眼科疾病，并取得不错的成绩。

一、光动力疗法的概述

1.使用光动力疗法的基本过程

在使用光动力疗法治疗诊断眼科疾病的这个过程中，光敏剂、光源和氧是必不可少的，而且主要分为两个过程。首先，局部或全身使用光敏剂;其次，对病灶进行局部光照，进而激活其中的光敏剂，但是在进行光照时一定要选择合适波长和强度的光。光动力疗法的原理是利用激光激发病灶体内的光敏剂，然后光敏剂将能量传递给氧，产生单线态氧，进而宇周围的生物大分子发生反应，产生细胞毒性作用，将细胞毒死。除此之外，在光动力疗法使用过程中，如果将血管内的挂光敏剂照亮，会导致微血管损伤，进而导致血管被破坏。

2.光敏剂

光敏剂对光动力疗法来说是很重要的，光敏剂的光动力活性、光吸收特性和靶向特性对临床的适用范围有很大的影响。光敏剂按照其自身的化学结构和来源可以分为三种，分别是卟啉类光敏剂、叶绿素类光敏剂以及染料，目前被大部分用于临床的是卟啉类光敏剂。光敏剂的发展也经历了两段历程，第一代光敏剂的构成成分比较复杂，作用效果并不明确，很可能破坏正常的身体组织，而且第一代的光敏剂对组织的选择性很低，对光动力损伤强度的稳定性也有很大影响，还容易引起过敏反应，影响临床治疗效果。第二代光敏剂与第一代不同，第二代光敏剂在治疗更大、更深的肿瘤组织方面效果显著，而且治疗时间也很短。第二代光敏剂中的成品药物维替泊芬是唯一可以被用于眼科疾病的治疗当中的。

3.光源

从我国的光动力疗法的发展现状来看，大部分被用于光动力疗法的光源发射器都是半导体的激光器，具有轻便、便宜的优势，可以用于复杂的光动力疗法操作过程中。

4.氧

使用光动力疗法进行诊断治疗是需要光化学反应来操作的，所以在选择光敏剂是一定要选择系统间过度能力很强的光敏剂，只有这样才可以让激发态的光敏剂跃迁为三重态，进而产生高能量的单线态氧，对细胞产生毒性作用。

二、光动力疗法在眼科治疗过程中的应用

1.在治疗年龄相关性黄斑变性中的应用

随着年龄的增长，老人出现年龄相关性黄斑变性的情况越来越多，慢慢地会导致老人丧失视力，我国在临床上将年龄相关性黄斑变性分为渗出性和萎缩性两种类型。光动力疗法对治疗渗出性的年龄相关性黄斑变性有显著的效果，因为出现渗出性年龄相关性黄斑变性是由于黄斑中心凹以及周围部分出现了脉络膜新生血管，而恰好光动力疗法可以对血管造成破坏，从而使视力得到提高。

2.在治疗眼部肿瘤时的应用

光动力疗法在治疗肿瘤方面不断地趋向成熟，在临床上治疗恶性肿瘤时一般都是选择将光动力疗法和传统治疗手段相结合，从而到达更好的治疗效果。光动力疗法除了可以引起细胞毒性反应之外，还可以破坏血管。除此之外，利用光动力疗法对局部诱发的非特异性炎性有抑制作用，还可以破坏肿瘤的系统性效应。据研究表明，使用光动力疗法不仅不会像放疗和化疗一样有抑制机体免疫的副作用，反而可能会产生对治疗有帮助的抗肿瘤免疫效应。根据专家在动物身上的实验结果来看，使用光动力疗法在体外治疗，然后得到的肿瘤细胞裂解物有免疫原性，相当于一种肿瘤疫苗，这种疫苗与紫外线和放射线产生的疫苗相比，有着很高的抗原性，对提高接种疫苗的动物的存活率有很大改善。

除此之外，还可以将光敏剂直接作用于肿瘤病灶上，然后将高度特异性的肿瘤单克隆抗体作为载体，增强光敏剂的选择性分布。这种操作对杀伤肿瘤细胞有很大作用，还可以提高光动力疗法的诊断和治疗效率。

3.在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的应用

据我国研究表示，使用光动力疗法治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变可以有效提高视力、减少视网膜下积液的产生，还可以降低黄斑中心凹的厚度，治疗完成后没有出现一例严重的视力下降症状，也没有产生其他的并发症。

除了以上这些疾病，光动力疗法还可以被用来治疗眼睑增生性血管瘤以及眼睑乳头状瘤等眼科疾病的治疗，还可以用于睫状体的消融。

结束语

从目前我国的眼部疾病现状来看，眼部疾病的类型有很多种，相同表现为患者的视力下降、出现重影或者看东西模糊不清，给患者的日常生活带来很大的不便。针对这些疾病，目前我国临床上并没有研制出切实有效的治疗方法，传统的治疗方法都是治标不治本，只能改善症状，但是治疗后容易出现并发症，甚至可能出现复发的情况，进而造成终身失明现象。光动力疗法的出现，为解决这些疾病和其他疾病提供很大的帮助，在眼科治疗过程中使用光动力疗法不仅安全有效，而且很少有副作用。随着医疗水平的发展，光动力疗法必将会受到越来越多人的重视，再加上第二代光敏剂的发展速度和疗效，光动力疗法在不久的将来一定会取代传统的治疗方法，还被应用于更多疾病的治疗过程中。

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作者简介：杨晨，1989.9.5，女，汉，山西，住院医师，硕士研究生，眼底病及屈光矫正。