摩腹运气功治疗功能性消化不良患者的临床效果

杨思为 罗国亮 刘锡坚 邱健行 甄会莲 杨乃坤

1. 广东省佛山市中医院三水医院，广东佛山 528100；2. 广东省第二中医院，广东广州 510000

功能性消化不良（FD）又被称为“消化不良”，是一种常见慢性疾病，该病临床症状表现为胀痛、食欲不振、恶心、早饱、呕吐、暖气等，由于症状持续时间长，对患者日常生活也造成阻碍，临床显示该病发病原因为进食后胃底容受舒张障碍或与胃窦十二指肠运动协调紊乱有关[1-2]。目前临床对于该病尚无特效药物，多数使用促进胃肠动力药物进行治疗，但效果往往无法达到预期效果。有研究显示，应用摩腹运气功治疗功能性消化不良有显著效果[3]。本研究进一步探讨摩腹运气功治疗功能性消化不良患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所纳入的研究对象均经患者知情同意，同时获得相关医学伦理委员会批准。选取2019 年3 月～2019 年10 月佛山市中医院三水医院收治100 例FD 患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组与治疗组，每组各50 例。治疗组中，男28 例，女22 例；年龄18 ～60 岁，平均（41.3±4.4） 岁； 病程0.5 ～15.0 年，平均（4.28±0.44）年。对照组中，男29例，女21例；年龄19～62岁，平均（41.4±4.5）岁；病程0.5 ～14.0 年，平均（4.34±0.49）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）资料健全者；（2）无其他重要脏器功能受损；（3）患者均符合2006 年发布的罗马Ⅲ FD 诊断标准[4]。排除标准：（1）食道肿瘤患者；（2）贲门失迟缓瘀血患者；（3）中途退出/ 转院者。

1.2 治疗方法

对照组患者给予西医治疗。口服莫沙必利分散片（鲁南贝特制药有限公司，国药准字：H19990317，规格：5mg/ 片）治疗，5mg/ 次，3 次/d；同时口服铝镁加混悬液（扬州一洋制药有限公司，国药准字：H10980322，规格：15mL ∶1.5g/ 袋）治疗，1 袋/ 次，3 次/d。两种药同时服用，连续治疗4 周。

治疗组患者在对照组治疗基础上给予摩腹运气功锻炼，此法共9 节，从剑突下- 耻骨- 脐腹-腰肾，具体方法为：两手中三指按心窝（剑突下），从左顺时针旋转摩动；两手中指从耻骨处向两边分摩，直至心窝两手汇合为止；以脐为中心，右手从左顺时针绕摩脐腹，共21 圈；左手从右逆时针绕摩脐腹；两手中三指从心窝向下摩动至耻骨处，且摩且走；两手中三指从心窝向下直推至耻骨处往返；左手从右逆时针绕摩脐腹；以右手握右边软胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻捏定，用左手中三指自右乳下直推至腿夹；以左手握左边软胁下腰肾处，大指向前，四指托后，轻捏定，用右手中三指自左乳下直推至腿部。每处绕摩21 次，功法操作应注意呼吸吐纳与精神内守。每天早晚各练习1 次，每次30min（逢周四上午10：00 患者集中到医院练习，纠正不规范动作）。

1.3 观察指标及评价标准

治疗后对两组患者的治疗效果进比较分析，疗效评价标准分为治愈、显效、有效和无效4个方面。其中，治愈指患者的临床症状基本消失，症状积分降低幅度＞85%；显效指患者的临床症状显著改善，症状积分降低幅度＞51%；有效指患者的临床症状有所改善，症状积分降低幅度＞26%：无效指患者的临床症状没有任何改善，症状积分降低幅度不足26%[5]。总有效率=（治愈+ 显效）例数/ 总例数×100%。

比较两组治疗前及治疗后4 周的症状积分和功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）评分[5]。对两组患者的上腹痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀不适、早饱4 个中医症候进行积分评估，分为无（0 分）、 轻（3 分，轻微症状，不会对日常生活造成影响）、中（5 分，症状时有发生，但处于可忍受的状态下）、重（7 分，症状严重，频繁发作，生活受到较大影响）。FDDQL 主要是对两组患者的日常活动、忧虑、饮食、睡眠、不适、健康感觉、疾病控制以及压力8 个领域进行评估。每个领域包括3 ～ 9 个条目，评分采用百分制，总评分越高说明患者的生存质量越好。

1.4 统计学分析

本研究采用SPSS18.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的比较

治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床治疗效果的比较

2.2 两组治疗前后症状总积分的比较

两组治疗前的症状总积分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后4 周的症状总积分均低于治疗前，且治疗组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后症状总积分的比较（± s，分）

表2 两组治疗前后症状总积分的比较（± s，分）

组别 n 治疗前 治疗后4周 t P治疗组 50 18.00±3.49 4.90±5.00 15.192 0.001对照组 50 18.44±3.55 7.18±4.82 13.301 0.001 t 0.625 2.321 P 0.533 0.022

2.3 两组治疗前后FDDQL评分的比较

两组患者治疗前的FDDQL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后4 周的FDDQL 评分均高于治疗前，且治疗组高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组治疗前后FDDQL评分的比较（± s，分）

表3 两组治疗前后FDDQL评分的比较（± s，分）

组别 n 治疗前 治疗后4周 t P治疗组 50 58.22±8.92 85.70±7.65 16.536 0.001对照组 50 57.70±8.76 74.78±8.04 10.157 0.001 t 0.294 6.958 P 0.769 0.001

3 讨论

在中医学中，FD 属于“胃脘痛”“脾胃病”等范畴[7]。病机方面，《素问·病机气宜保命集》云：“脾不能行气于肺胃，结而不散，则为痞”；《丹溪心法》云：“脾气不和，中央痞塞，皆土邪之所谓也”。中医在治疗FD 时常以疏肝解郁、健脾和胃为主，大部分能取得较为满意的效果[8-9]，导引气功是传统中医养生治疗不可忽视的重要手段，但临床对于导引气功疗效研究现阶段少有报道。相关研究证明，摩膜可以明显改善功能性便秘老年人的临床症状，增加排便次数，促进肠蠕动[10-11]。“摩腹运气功”出自清朝中医著名养生家方开所著《摩腹运气图考》一书，又名仙人揉腹、延年九转法[12]。摩腹健身方法广为流传于我国民间，历代沿袭逐渐发展，且被诸多医家、养生家们关注，药王孙思邀将“食后百步行, 常以手摩腹”当作益寿之道，诗人陆游也常行“摩腹术”，他们在医疗和练功的长久实践中，共识到腹部按摩能对人体起到整体调节的功效[13-14]。现代医学研究证明，适当频率的摩腹对脾虚家兔空肠黏膜有较好的修复作用[15]。中医强调人体在自然环境中必须气血阴阳平调，“摩腹运气功”能舒畅气机、宣通经络及调和营卫，从而达到阴平阳秘的目的。摩腹运气功既能达到精神内守、意气合一的要求，又能使水谷得化，达到气血调达的功效，尤其推荐慢性消化系统疾病患者的日常锻炼[16]。

邱健行教授在运用“摩腹运气功”治疗胃肠慢性疾病有丰富的临床经验。在邱教授的指导下，笔者近年来开展的“摩腹运气功”治疗功能性消化不良取得较好良效。本研究通过进一步观察在西药治疗基础上联合“摩腹运气功”治疗，揭示了临床预防及治疗FD 的前景，其总有效率近90.00%，疗效指数高于单纯西药治疗组，FDDQL 评分高于单纯西药治疗组，且疗效及生存质量无明显反弹，说明摩腹运气功不仅能显著改善消化不良症状，同时能显著改善其生存质量，且作用持久。

综上所述，摩腹运气功治疗FD 疗效确切，能缓解或消除消化不良的症状，同时能明显改善患者的生存质量，且效果持久。