一款改良式儿童输液椅的设计与应用效果分析

罗志攀 薛文红 罗 群 高金华

经静脉输入药物是临床常用的治疗手段之一[1]，在儿科门急诊往往也作为首选治疗方法。但几乎所有儿童对静脉输液都有很强烈的恐惧感。鉴于3～6岁患儿探知欲强、自控能力差，容易发生静脉渗出或针头脱落，导致重复穿刺，不仅增加患儿痛苦[2]，也使护理的工作量加重，甚至可影响到护患关系[3]。目前，输液椅的设计并无下肢安全装置，下肢处于悬空状态，需要家长将患儿的下肢固定，不仅难以保证输液的质量，还增加护士的工作量，也导致患儿家属疲惫不堪[4]，极易产生紧张等不良情绪。为了保证患儿能够顺利完成输液，保障患儿下肢输液的安全，有必要对输液椅进行改造。本研究在现有输液椅基础上改良设计一款带调节脚蹬的儿童输液椅，以提高患儿输液时的舒适度，现报告如下：

1 制作与使用方法

1.1 材料与制作 带调节脚蹬的儿童输液椅（专利号 ZL 2018 20600976.6）设计构成包括一对脚蹬组件，每个脚蹬组件包括一个伸缩装置、一个脚蹬调节装置、一个长脚蹬支架、一个短脚蹬支架、一个粘贴带固定板以及一个脚蹬。输液椅的底座下方焊接有矩形的支撑架；两个伸缩装置的一端分别与竖直方向的靠近座椅后部的两根支撑架垂直焊接；伸缩装置在水平方向上可进行长度调节；伸缩装置的另一端与脚蹬调节装置的上端铰接，脚蹬调节装置在竖直方向上可进行长度调节；脚蹬调节装置与长脚蹬支架为卡扣式连接；长脚蹬支架与短脚蹬支架铰接，长脚蹬支架长度为20 cm，宽度为5 cm；短脚蹬支架长度为8 cm，宽度为3 cm；粘贴带固定板焊接于长脚蹬支架的一侧；脚蹬设置在短脚蹬支架的一侧，且与粘贴带固定板位于同侧。两个伸缩装置与两个脚蹬调节装置连接的拐角处均设有一个L型的支撑轴，L型的支撑轴的折角处为铰接，可进行角度拉伸，粘贴带固定板的两侧对称设有两根配套使用的粘贴带。脚蹬向下倾斜设置，倾斜的角度范围为0°～5°；脚蹬的前部设有1 cm高的凸起。改良后的儿童输液椅结构示意图如图1所示。

图1 改良后的儿童输液椅结构示意图

1.2 使用方法 当患儿在下肢输液时，将患儿的脚放在脚蹬上，根据患儿腿的长度调节伸缩杆和脚蹬调节装置，并用粘贴带将患儿的腿固定住。将液体挂在可操作面板的输液杆上并调节好液体高度。根据患儿自身舒适需求将椅背调至前倾或后仰的任何角度，同时自主控制座椅下方四个万向轮的制动装置，使其活动或停置。

2 研究方法

2.1 观察对象与方法 选取2019年1月-6月到本医院儿科门诊输液的120例患儿。①纳入标准：年龄3～6岁；下肢输液的患儿；有正常沟通和表达能力；家长自愿参加研究。②排除标准：智力障碍不能配合或肢体残疾的患儿。随机将患儿分为观察组与对照组，观察组男32例，女28例；对照组男31例，女29例。其中使用改良设计的儿童输液椅的60例患儿作为观察组，与对照组使用普通输液椅的60例患儿进行比较。

2.2 调查问卷 评价指标采用家长满意度调查问卷、静脉输液渗出发生率、重复穿刺率、护士满意度调查问卷进行调查，家长满意度调查问卷共计5个问题，满分100分[5]，包括接受度、舒适度、活动度、安全性、总体评价[6]。护士满意度调查问卷为对12名操作护士进行问卷调查，要求其对改良后的儿童输液椅与普通输液椅的使用情况进行综合评价，指标包括输液操作便利性得分、外观满意得分、方便维护得分3个方面，每项评分为0～10分，10分为满分，两种输液椅的得分情况进行组间比较。

2.3 统计学方法 资料分析采用SPSS 17.0 统计软件。计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验；计数资料采用频数、构成比的形式表示，采用卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

3 结 果

3.1 两组患儿家长满意度比较 观察组患儿使用改良式儿童输液椅，其家长满意度高于对照组（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患儿家长满意度比较（±s，分）

表1 两组患儿家长满意度比较（±s，分）

组别 n 满意度观察组 60 96.2±3.2对照组 60 92.1±4.3 t 3.22 P＜0.05

3.2 两组患儿输液渗出率及重复穿刺发生率比较 观察组患儿静脉输液渗出的发生率及重复穿刺发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿输液渗出率及重复穿刺发生率比较 例(%)

3.3 两组护士满意度调查问卷得分比较 护士满意度调查问卷结果显示观察组的改良式输液椅输液操作便利性得分、外观满意得分、方便维护得分均高于使用普通输液椅的对照组（P＜0.05），表明护士对改良式儿童输液椅评价更高。见表3。

表3 两组护士满意度调查问卷得分比较（±s，分）

表3 两组护士满意度调查问卷得分比较（±s，分）

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4 讨 论

儿科门诊输液治疗的工作任务繁重、输液环境拥挤、输液人群流动性较大。设计合理的输液设备可方便临床操作，改善就医感受。经过临床应用，采用改良设计的儿童输液椅提高了患儿输液时的舒适度，同时可明显提高患儿家长满意度，根据患儿情况自动控制制动装置，防止患儿下肢乱动导致针头脱落，减少重复穿刺率及静脉渗出发生率,减轻了患儿的痛苦，提高了护士工作效率，增进了护患关系。

改良式儿童输液椅下方设有脚蹬组件，其中的伸缩装置和脚蹬调节装置均为可调节长度的装置，可以根据患儿腿的长度作水平方向和竖直方向上的长度调节，在伸缩装置与脚蹬调节装置的连接拐角处的L型支撑架，可进行角度拉伸，有利于增强伸缩装置与脚蹬调节装置连接结构的稳固性。长脚蹬支架的一侧焊接一粘贴带固定板，短脚蹬支架的一侧焊接一脚蹬，粘贴带固定板的两侧对称设有两根配套使用的粘贴带，可以在患儿输液时随他的腿和脚面位置固定，从而减少针头脱针率和穿刺率。可调节的脚蹬便于患儿脚的下垂舒展，从而使液体更好地流入体内，保持循环的通畅，也扩大了活动空间。脚蹬向下倾斜设置，脚蹬的前部设有高起，便于固定脚的位置。此外在寒冷季节增设一个由棉布制成的脚蹬套，用于套设在脚蹬上，可以增加保暖效果，提高冬季患儿输液时脚底的舒适度与保暖度。椅背为可调节角度的装置，可以根据需要调至前倾或后仰状态；底座下方矩形支撑架的底部设有四个万向轮，并安装有制动装置，在输液时家长可以打开制动装置，推动输液椅带儿童做局部运动，满足了儿童好动的天性，同时也方便输液时外出检查或转科使用。

综上所述，此款改良式输液椅充分根据患儿输液部位特点进行了人性化设计，解决了临床的一些实际问题，操作简单便利，值得在临床上推广应用。