下肢不适，可能是脊柱问题

文＞＞＞谢林 王楠

生活中，好多人会出现下肢不适，有的表现为疼痛，有的表现为麻木，有的表现为乏力、无法行远路，有的表现为下肢怕冷等。如果症状重，影响工作生活，就应该立即去医院就诊。但是挂什么科值得考虑。笔者在这里总结常见脊柱疾病引起的下肢不适，以便于患者就诊，减少不必要的麻烦。

腰椎间盘突出症引起的下肢疼痛麻木，多为放射性，此为腰椎间盘突出压迫坐骨神经所致的相关症状，有时尚伴有腰部疼痛，诊断多通过症状、查体（典型的为直腿抬高试验阳性）结合影像学检查（CT、MRI）以确诊。不严重时可通过加强腰背肌的锻炼结合药物止痛、中药辨证以缓解症状，严重时需手术处理。

腰椎管狭窄症表现为腰腿痛，下肢行动困难，最典型的表现为间歇性跛行。此病临床查体多无明显表现，可通过症状结合影像学检查（CT、MRI）以确诊。其为各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。保守治疗多为止痛等对症治疗，中医辨证尚能缓解症状，严重者可行封闭治疗、相关手术以腰椎减压处理。

颈椎病典型表现为颈项部僵硬疼痛，伴上肢的神经症状。但是其中有一种分型叫脊髓型颈椎病，表现为下肢运动功能障碍的出现往往早于上肢，主要表现为行走时感觉双下肢轻度乏力、下肢麻木、手指麻木、精细动作障碍（如握笔写字、持筷等表现笨拙）、颈肩部酸痛不适等。严重时可有行走不稳、如踩棉花感，甚至出现四肢协调能力下降、束带感等，这时候就建议手术处理以解除压迫。

我们知道末梢神经病变易表现为下肢的麻木，如糖尿病引起的末梢神经炎，这里的麻木以下肢末梢部位为主，伴有水肿、血糖较高引起的一系列症状，可通过实验室检查、肌电图检查，甚至影像学检查以鉴别诊断。

闭塞性动脉硬化症是下肢血管病变引起的一种疾病，多为下肢动脉硬化所致管腔狭窄，血液供应不足，相应的症状为下肢怕冷麻木、乏力，甚至疼痛。本病可通过实验室检查及动脉造影等相关检查以明确诊断。

下肢不适症状临床表现较多，涵盖骨科、内分泌科、神经内科等相关科室疾病，在不确诊的情况下，自我鉴别及时就诊至关重要，希望通过本文可让患者初步了解一些骨科常见疾病的表现极其简单的鉴别，及时就诊，避免延误病情。