全程护理模式对冠心病合并糖尿病患者PCI术后生活质量及心血管不良事件的影响

贾占花　马炎　朱丽

【关键词】经皮冠状动脉介入术;糖尿病;冠心病;全程护理模式;心血管不良事件;生活质量

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0269-01

PCI可使冠心病患者的冠脉灌注重建、心肌血供恢复，但冠心病合并糖尿病患者的冠脉病变比较复杂，术后易发生血管再狭窄、出血、支架内形成血栓等一些并发症，所以要在围术期做好护理干预。

1资料与方法

1.1临床资料

对2018年8月至2019年1月来我院做PCI术的86例冠心病合并糖尿病患者进行分组（双盲法）研究，乙组和甲组，各43例。女40例、男46例。39-76岁，均值60.25岁。两组基线资料P>0.05。

1.2方法

乙组以常规护理为主，密切观察患者的生命体征，严格执行医嘱，做好血糖监测，做好穿刺点护理，常规健康教育。甲组以全程护理模式为主，即：

1.2.1患者住院期间的护理

1.2.1.1血糖监测

PCI效果和预后会受到患者血糖波动的影响，所以向患者详细讲述血糖控制的意义和重要性，嘱患者要严格遵医嘱服药、糖尿病饮食。三餐前、三餐2h后、晚睡前都要测量一次血糖，如有必要可对凌晨血糖进行监测。

1.2.1.2心理护理

因患者病情重、病程长，且对PCI术不了解，而易出现不良情绪，进而影响到血糖的稳定，最终影响到PCI的效果。强化心理疏导，同患者积极沟通，缓解、消除其不良情绪，确保患者以积极心态面对、接受疾病和PCI术。

1.2.1.3術后并发症观察与护理

术后术肢制动12h，患者卧床休息24h后做床边活动。动脉鞘管在4h后拔除鞘管，穿刺部位按压、加压包扎（弹力绷带）、砂袋压迫。密切监测血糖，及时发现高血糖、低血糖并进行处理。

1.2.2出院阶段

患者出院前，给予其糖尿病饮食、降糖药用法与不良反应、血糖监测方法、低血糖应急处理措施、心绞痛急性发作时自救措施、冠心病病因、相关危险因素、双抗治疗意义等健康教育。在患者出院后定期电话随访、上门随访，给予患者存在的问题干预以及指导，嘱患者严格遵医嘱用药并且定期复查。

1.3观察指标

实施不同护理干预后，经SF-36量表评价两组的生活质量，主要是心理健康、生理健康等方面，分值越高则生活质量就越好。统计两组心源性猝死、心肌梗死、恶性心律失常、心力衰竭以及心源性休克等心血管不良事件的发生情况。

1.4统计学分析

SPSS24.0软件，计数资料经（%）体现，x2检验，计量资料经（x±s）体现，t检验，统计学差异经P<0.05体现。

2结果

2.1比较甲乙两组的心血管不良事件情况

实施不同护理干预后，甲组心血管不良事件总发生率小于乙组（x2=4.4967，P=0.0340）。

表1 比较甲乙两组的心血管不良事件情况[n（%）]

2.2比较甲乙两组的生活质量

实施不同护理干预后，甲组心理健康评分大于乙组（t=7.8527，P=0.0000）;甲组生理健康评分大于乙组（t=8.0290，P=0.0000）。

表2 比较甲乙两组的生活质量[（x±s），分]

3讨论

糖尿病属于临床最常见的一种内分泌代谢紊乱疾病，患者慢性血糖升高，伴脂代谢紊乱，属于导致动脉粥样硬化重要的一个危险因素。冠心病属于临床最常见一种心血管疾病，是患者死亡的一个主要原因。PCI是最有效、最直接的一种恢复冠状动脉血流的方法，疗效确切、创伤小、住院时间短。冠心病伴糖尿病者，大都是多支血管弥漫性病变，且常并发远端血管病变、累及左主干，易形成血栓、斑块破裂，导致PCI术后易发生心血管事件。

全程护理模式主要从患者住院、出院以及院外等方面实施全程跟踪式护理干，在住院期间，做好常规护理，实施心理干预，改善不良情绪，避免不良情绪影响治疗效果和预后，并使患者积极面对疾病和治疗，且强化并发症观察和护理、血糖监测。出院后给予患者延伸服务，强化健康宣教，提高患者服药依从性。定期随访可了解患者实际情况，实施针对性处理。

总之，于冠心病合并糖尿病患者中，实施全程护理模式可减少PCI术后心血管不良事件发生的风险，并可提高术后生活质量。