探讨重症颅脑损伤患者急救中应用急诊护理路径的临床效果

毛佳雯

【关键词】重症颅脑损伤;急救;急诊护理路径;效果

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）10-0260-01

重症颅脑损伤是神经外科的急重症，受损位置于中枢神经，病情发展较急且凶险，危及患者的生命。因此，对于重症颅脑损伤患者来说，在抢救过程中，保证救治效果，提升救治效率是降低患者死亡率、改善患者预后的关键，除有效的抢救措施以外，此时对急诊护理也提出了更高的要求。本文为探讨急诊護理路径及常规急诊护理在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果，特将我院76例重症颅脑损伤患者的临床数据资料进行了分析，如下。

1资料与方法

1.1资料

本次研究将2017年8月-2019年8月于我院治疗的76例重症颅脑损伤患者作为本次研究对象，将其划分至观察组、对照组，各38例。

符合纳入条件的38例对照组患者年龄为26-69（45.69±0.48）岁，男女比例为21：17，颅脑开放性损伤、颅脑挫伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿患者分别有16例、12例、5例、5例。

符合纳入条件的38例观察组患者年龄为25-68（45.65±0.27）岁，男女比例为20：18，颅脑开放性损伤、颅脑挫伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿患者分别有15例、13例、6例、4例。

2组患者的相关资料差异无统计学意义（P>0.05），两组可对比。

1.2方法

常规急诊护理（对照组）患者主要护理措施包括建立静脉通道、心电监护、吸氧、伤口处理及辅助手术医生治疗等。

急诊护理路径（观察组）：（1）院前急救阶段：患者未入院前，通过电话了解患者的情况，开通绿色通道，准备抢救所需的药品、设备等，并与相关科室联系;患者快要抵达医院前，准备好平床至门口，保证患者在进入医院5min内送至诊室进行抢救。

急诊路径护理：急诊护理小组分为3组，分工明确，1组清理患者呼吸道异物，按照情况进行吸氧，建立静脉通道，遵照医嘱注射药品;另1组人员配合医生完成伤口处理、体征检查及手术设备的准备等;第3组人员负责与患者家属的对接，了解患者受伤部位、基本情况及受伤原因，指导患者家属办理手续。

并发症的预防及处理：护理人员检查患者有无存在头痛、呕吐及肢体障碍等并发症，遵照医嘱输注利尿脱水药物;保证患者的血压、心率趋于稳定，并观察患者的瞳孔、呼吸频率及尿液情况，出现异常及时告知手术医生，给予针对性的救治;对于有转诊需要的患者，需联系相关科室，从绿色通道转出。

1.3观察指标

对比2组患者急救前后病情改善情况，并对比患者急诊救治时间及死亡率。

病情改善情况采用急性生理功能及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ），分值越高，表明患者的病情越严重，反之越轻。

1.4统计学方法

文中计数（卡方检验）、计量（t检验）资料用SPSS20.0软件处理，P<0.05表示对比数据有很大差别。

2结果

2组患者APACHEⅡ评分对比，急诊前对比无差异，P>0.05;急诊后，观察组更占优势，且对比急诊抢救时间及死亡率，观察组明显优于对照组，P<0.05。

表1 2组患者急诊前后APACHE Ⅱ急诊抢救时间及死亡率对比

3讨论

重症颅脑损伤作为一种严重性创伤，具有病情复杂、发展快及死亡率高等特点，患者可在短时间产生恶心、呕吐及意识障碍等，且由于生命体征的不稳定，患者极易在抢救的过程中死亡。因此，对于重症颅脑损伤患者来说，尽早采取规范的救治及护理对挽救患者的生命、改善预后至关重要。

为提高急诊患者的抢救成功率，保障抢救过程的连贯性及系统性，近年来，急诊护理模式不断优化改进，逐步形成了急诊护理路径，对抢救成功率的提升起到了显著效果。急诊护理路径作为一种新型护理模式，更注重临床护理措施的梳理及整合，使护理措施能够有序及高效的实施，提高护理质量，提升患者抢救成功率，缩短抢救时间，对改善患者的预后效果显著。

本研究将76例重症颅脑损伤患者分为观察组和对照组，分别行急诊护理路径及常规急诊护理，2组患者APACHEⅡ评分对比，急诊前对比无差异，P>0.05;急诊后，观察组更占优势，且对比急诊抢救时间及死亡率，观察组明显优于对照组，P<0.05。

综上分析可知，急诊护理路径在重症颅脑损伤患者急救中效果显著，能够提升救治效率，降低死亡率，值得推广借鉴。