自制改良俯卧位装置在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果

摘要：目的  探讨改良俯卧位装置在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法  选取2019年1月至6月进行经皮肾镜碎石手术患者40例为实验组，术中使用改良俯卧位装置完成对俯卧位体位的摆放;选取2018年1月至6月进行经皮肾手术患者40例为对照组，术中采用常规俯卧位进行体位摆放。比较两组患者体位安置时患者舒适度及术后皮肤受压状况以及进行手术体位摆放的满意度。结果  两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）;实验组患者的舒适度、术后皮肤的受压发生率低于对照组，医护人员满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论  在经皮肾镜碎石取石手术中应用自制改良俯卧位装置进行体位摆放，可提高患者舒适度，减少肢体麻木、肘部压红、肩部酸痛等并发症的发生，有利于麻醉医生对呼吸管理的管理，提高体位摆放的满意度。

关键词：自制改良俯卧位装置;经皮肾镜碎石取石术;俯卧位

【中图分类号】R61  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-188-01

俯卧位作为泌尿经皮肾镜碎石取石术比较常用的手术体位之一。俯卧位的摆放更需注重病人肢体的舒适度。传统俯卧位上肢的摆放方式是将病人双上肢放置于手术床上病人身体两侧，为提高手术室护理质量及医生满意度，现将我院改良的俯卧位装置应用于泌尿经皮肾镜碎石取石术手术中，效果显著。现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至6月进行经皮肾碎石手术患者80例，其中男性患者46例，女性患者34例。年龄19-82岁，平均52岁。将患者随机抽取40例为实验组和40例对照组。两组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1改良俯卧位装置制作方法

取用两个淘汰u型托臂架，将托臂架连接杆进行改良，托臂架背侧改良成可旋转支架，与手术床连接处改良成可调节槽长75mm的卡位，适用于俯卧位患者手部的支撑。

1.2.2对照组 采用常规方法进行体位摆放。插管全麻后患者采取截石位先行患侧输尿管支架置入术，再取俯卧位进行手术。由巡回护士协助手术医生将患者轴线翻身至手术床上，胸部垫U型枕，将胸部悬空，双臂伸直自然垂放于身体两侧，足部垫软枕。

1.2.3 观察组 将患者如对照组中步骤将患者放置于手术床上后，将双臂置于改良俯卧位装置上，用约束带固定。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者术中体位的舒适度。（2）比较两组患者术后皮肤受压状况。（3）比较患者体位摆放满意率度患者舒适率

1.4 统计学方法

采用SPSS16.0软件进行数据统计分析，采用t检验;计量资料用（ ）表示，采用两独立样体t检验，计数资料用样本量、构成比表示，采用x2检验。

2 结果

2.1 两组患者术中体位的舒适度情况比较

2.2 两组患者术后皮肤受压状况比较

2.3 两组患者体位摆放满意度的比较

3 讨论

经皮肾镜碎石取石术因其具有创伤小、出血少、安全性高、术后恢复快等优点而广泛应用于上尿路结石的手术[1]。该手术大多采用俯卧位进行手术，由于手术时间长，患者极易感到不适。

插管全麻后患者全身肌肉松弛，各个生理反射减弱，机体组织所受的压力超過其代偿程度，易损伤周围神经[2]。传统俯卧手术体位是将患者双臂放置于身体两侧，尤其是肥胖病人双臂须过度往头侧牵拉才能保证肢体不掉落导致输液脱落。改良俯卧位装置将患者双臂放置于托臂架上，再根据患者体型上下调节卡位调至适合病人的高度，这样的体位，可以使双臂最大限度的处于功能位置，又能充分显露手术野，便于医生操作，也能最大限度保证病人的舒适和安全，为手术提供保障[2]。同时上肢长时间固定同一位置，易引起肢体麻木、肘部压红、肩部酸痛等并发症;双上肢屈曲时间过长，上肢静脉的回流受阻，进而影响外周静脉通路的流畅。因此舒适的体位不仅可以提高患者的舒适度，还可以缓解患者的临床症状，对预防术后并发症发生有重要价值[3]。

综上所述，实施经皮肾镜碎石取石术采用自制改良俯卧位装置进行俯卧位的摆放产生的临床积极应用较传统俯卧位效果显著，更适于在临床护理工作中应用推广。

参考文献

[1]代庆德，仲冰.经皮肾镜取石术治疗肾脏开放手术后复发结石疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（8）：1585-1587.

[2]郑艳红，苏茜茜等.不同体位经皮肾镜碎石术的护理体会[J].护士进修杂志，2012，27（9）：848-850.

[3]罗义佳，个体化舒适体位护理在经皮肾碎石取石术中对患者舒适度及术后并发症的影响[J].国际护理学杂志，2019，38（6）：817-819.

作者简介：谭茜予，1986-10-06，女，广西玉林 ，本科，主管护师，研究方向：护理。