新冠疫情期间骨科患者就医管理经验总结

冯昆涛 唐芳

摘要：本文对新冠期间本院骨科科室的防控工作经验进行总结，希望为相关领域提供一些经验。

关键词：新冠疫情;骨科患者;管理经验

【中图分类号】R563.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-170-01

新型冠状病毒肺炎疫情期间，为有效预防院内交叉感染，医院层面，我院针对此次疫情制定并严格实施“三圈层防控方案”。科室层面，骨科作为手术科室，严格遵守医院规定，除急诊必须手术者外，其余患者均不作为例行手术收治入院，一律延期至疫情结束后陆续安排入院，避免增加院内交叉感染机率。现将科室防控工作经验总结如下。

1积极配合医院实施“三圈层防控管理”

骨科全体工作人员严格遵守医院三圈层防控管理方案，并积极向病员家属宣传，指导其严格执行，减少交叉感染机率。

1.1第一圈层

医院外围出入口的管理。医院关闭多个出入口，保留4个出入口，通过建立合理的人流和车流通道，形成单向通道，“单进单出”，避免人员交叉感染。各入口均建立体温监测点，安排专人24小时轮守，针对上班工作人员、病人家属分别开展体温筛查工作。

1.2第二圈层

院内重点区域管理。该圈层重点是发热门诊、观察等待区、应急隔离病房、急救中心、门诊部、新冠疾病检查实验室、新冠放射影像检查室等区域，该圈层为筛查、诊疗发热病人的重点区域。通过重点岗位的人员培训，医、护、技、工人员通力配合，严格执行发热病人筛查、诊断、临时安置、转院等规范流程，确保防控有力，有效识别新型冠状病毒肺炎病人，并限制在第二圈层范围内。

1.3、第三圈层

院内住院部管理。该圈层包括院内4个住院部大楼及体检中心，主要针对住院患者及住院部工作人员进行全面防控、全面筛查，筛查对象包括住院患者、家属、在岗职工、清洁工、护工等，及早甄别出新型冠状病毒肺炎疑似病例，避免交叉感染。

2骨科患者就诊管理

2.1网络门诊

首推网络门诊。患者可以通过微信上传检查图片和文字，医生在线提供服务，特别是小病小痛、复诊、咨询的患者，做到不用出门、不用来院排队等候。

2.2门诊就诊

网络门诊不能解决情况下，可选择到医院现场门诊就诊。

2.3急诊就诊

若危重急病人骨科急诊医生首先在急诊实施抢救工作。

3骨科入院管理

疫情期间，我院暂停收治所有非急诊患者入院，停止所有非急诊手术。急诊患者入院流程 住院处办理住院手续→缴费→前往住院部→住院部大厅设立第三圈层防控→科室办理住院流程。住院部医生护士应做好一级防护，定时更换口罩。护士通知医生收治病人→查看病人状况→测得病人生命体征（陪同家属测体温）→询问病员及陪同家属流行学病史并登记（见表1）→介绍入院相关事宜→发放陪伴证→家属签字。医生询问病情及经过→查体→查看检查是否完善，查看检查结果→立即实施相关治疗[1]。

4骨科住院病区管理

4.1病区床位安排

疫情期间，由于住院患者少，我科实施 “一房一患一陪护”制度，即一个房间只收一个患者，一个患者最多只留一个家属陪护，情况允许条件下尽可能不留陪护，同时要求患者、家属尽可能不离开病房，不允许病房间互相串门，避免交叉感染。

4.2设置病区应急隔离病房

骨科每层楼均设置一个房间作为临时隔离病房，制定专人负责应急制度。若病区住院患者中出现疑似感染患者，立即转至病区临时隔离病房专人负责，做好隔离防范，完善行胸部CT、血常规、核酸检测等相关检查，同时按照医院相关制度请新冠肺炎诊断小组二线会诊，进一步诊断后通过医务部转至院内统一的隔离病房[2]。

4.3入院疫情防控宣教

对每一个新入院患者，主管护士及医生，均有责任询问流行病学史，对其进行宣教，签署《疫情防控知情同意书》。主要内容包括：一位患者只允许一位家属陪护;佩戴口罩，勤洗手;避免进入其他患者房间;严禁其他家属进入医院探视;病室设立口罩回收垃圾桶，严格执行垃圾分类;每日为患者及家属发放口罩，指导患者及家属正确有效佩戴口罩的方法及正确七步洗手法;做好卫生宣教，科普新型冠状病毒肺炎防护知识;指导患者合理膳食;加强功能锻炼;给予心理护理，促进疾病康复;强调门禁管理规定，限制人员出入，减少探视，尽可能固定陪伴，实行一人一陪护一陪护证管理。陪护每日监测体温、询问症状监测并填写上报。

4.4病区设置专岗筛查

白天时间段（7：00-19：00），医院在每个住院部大楼一楼大厅设置卡点，统一对所有进入大楼人员（包括工作人员、患者、家属等）进行提问监测，同时阻止无关人员进入住院部大楼，工作人员凭工作证、企业微信界面入，患者凭手腕带入，家属凭陪伴证入。夜班时间段（19：00-7：00），以上工作由病区值班护士负责开展4.5病区每日筛查与上报病区针对所有患者和家屬每日监测体温≥4次，同时每天询问其有无咳嗽、乏力、发热等相关症状并记录（记录见表1）。除此以外，病区还每天监测并登记所有工作人员流行病史及身体状况，包括当天上班医生、护士、实习生、进修生、护工、清洁工等。

参考文献：

[1]袁式屏.智能出入院一体化管理系统在我院的应用实践[J].中国医疗设备，2020，35（01）：95-98.

[2]魏修朵，金艳艳，方腊梅，吴雪芬.对骨科新入院患者等床时长原因分析及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（45）：120.