宫腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症临床探究

赵兰

摘要：目的：分析对输卵管阻塞性不孕症应用宫腹腔镜联合诊治的临床价值与效果。方法：选取我院收治的输卵管阻塞性不孕症患者106例，按照随机分组法分为观察组和对照组，其中实施传统手术治疗的53例患者为对照组，实施宫腹腔镜联合手术治疗的53例患者为观察组，观察并记录两组患者术后1周的受孕率和术后并发症发生情况。结果：两组患者术后并发症发生率对比并无显著差异，P>0.05。观察组患者受孕率（94.33%vs67.92%）显著优于对照组，数据对比存在显著差异时P<0.05。结论：将宫腹腔镜应用于输卵管阻塞性不孕症的诊断治疗中，能够提高患者受孕率，减少并发症，取得的临床效果令人满意。

关键词：宫腹腔镜;输卵管阻塞性不孕症;受孕率;术后并发症

【中图分类号】R246.3  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）08-108-01

不孕症若单独实施腹腔镜手术存在输卵管近端和管腔内粘连的清除概率较低现象，为避免这一缺点，多使用宫腔镜联合诊断方式，能够显著提高输卵管的疏通成功率，临床效果显著[1]。基于此，本文对输卵管阻塞性不孕症患者应用宫腹腔镜联合诊疗的效果进行分析和研究，现将具体研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究时间选定于2017年10月-2019年11月，期间对我院收治的106例输卵管阻塞性不孕症患者进行分组研究，按照随机分组法平均分为两组。观察组患者共计53例，患者最大年龄值为40岁，最小年龄值为23岁，平均年龄为31.5±10.7岁。对照组患者共计53例，患者最大年龄值为42岁，最小年龄值为25岁，平均年龄为31.7±10.9岁。两组患者上述各项资料对比，并无显著差异，P>0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合妇产科学第八版的输卵管阻塞性不孕症的诊断标准;（2）所有患者输卵管造影均被确诊为输卵管阻塞;（3）所有患者均对本次研究内容有了解和掌握，且已在知情同意书上签字。排除标准：（1）排除内分泌异常患者;（2）排除结核性输卵管阻塞患者;（3）排除生殖系统畸形患者。

1.2方法

给对照组患者实施传统手术治疗。给观察组患者实施宫腹腔手术治疗，首先将腹腔镜置入患者盆腔，找到盆腔病变部位，若患者出现伞端粘连则需先实施粘连分离处理，再进行输卵管造口，其他部位阻塞患者則需在输卵管开口处插入输卵管间质部插管，疏通后对输卵管情况进行观察，并将盆腔积液冲洗干净。然后进行宫腔镜检查术，给患者应用0.9%氯化钠注射液作为膨宫液进行宫颈扩张，扩张后将宫腔镜置入，检查输卵管开口、宫底、宫角，采取双侧输卵管通液术，在输卵管开口处插入1.6mm医用导管，推注美蓝液，当美蓝液经输卵管伞端留出至盆腔则表明输卵管通畅，便可给予相应药物，并对另一侧实施相同操作。

1.3观察指标

观察两组患者治疗1年内受孕率。

1.4数据处理

应用SPSS19.0统计学软件对宫腹腔镜临床效果进行对比和分析，以（ ）的形式表示计量资料，以（n，%）的形式表示术后并发症和受孕率，分别行T值和卡方值检验，若P<0.05则代表数据对比存在显著差异。

2.结果

2.1对比观察组和对照组患者受孕率

观察组患者受孕率显著高于对照组，数据对比存在显著差异，P<0.05。详情见表1.

2.2对比观察组和对照组患者术后并发症情况

观察组子宫穿孔患者1例，盆腔粘连患者2例，输卵管粘连患者1例，总计4例;对照组子宫穿孔患者2例，盆腔粘连患者3例，输卵管粘连患者2例，总计7例;观察组术后并发症发生率（7.54%）与对照组（13.20）比较并无显著差异（x2=0.9129，P=0.3393）。

3.讨论

不孕不育患者逐年上升，其病理机制尚不清晰，但是可明确的是输卵管因素所占比例较高，由于输卵管介于子宫和腹腔之间，所以易受到病源性、生殖活动以及邻近器官炎症的影响引发输卵管梗阻，所以必须选择一种科学的治疗方式保证输卵管畅通，降低假阳性，提高预后效果[2]。

目前临床比较常见的检查方式为宫腹腔镜检查，能够准确了解患者盆腔内情况，有效预测输卵扭曲、伞部形态变化，具有方便、安全、微创等优势，对输卵管轻度粘连、血块、组织碎屑有很好的分离疏通作用，治疗效果显著;同时可在腹腔镜直视下进行输卵管插管输液，能够及时发现输卵管阻塞部位，减少输卵管痉挛、息肉、膜状覆盖所致闭塞假象，精确输卵管通畅度和阻塞部位。

本次研究表明，两组患者术后并发症发生率比较并无较大差异;观察组患者不孕率显著好于对照组，数据对比符合统计学检验标准。由此可见，在输卵管阻塞性不孕症治疗中，应用宫腹腔镜联合诊治，能够降低不孕率，提高受孕率，取得的治疗效果良好。

综上所述，对输卵管阻塞性不孕症患者应用宫腹腔镜联合诊治，能够顾提高患者受孕率，取得的临床治疗效果确切，值得在临床上推广普及。

参考文献

[1]曾言言.宫腹腔镜联合诊治输卵管阻塞性不孕症临床分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（06）：32+76.

[2]剧洽，徐林娟.宫腹腔镜联合支持性心理治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效及对患者焦虑抑郁情绪、应对方式和生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（04）：49-53.