左氧氟沙星联合抗结核化疗方案在复治涂阳肺结核治疗中的应用价值分析

翟赢

摘 要： 目的：研究分析复治涂阳肺结核患者治疗中联用左氧氟沙星、抗结核化疗方案的临床疗效。方法：研究年限区间选定为2019年9月-2020年9月，纳入样本为此时间段内于我院就诊76例复治涂阳肺结核患者，以治疗药物差异均分为研究组（联用左氧氟沙星、抗结核化疗方案）、对照组（抗结核化疗方案），对比两组各项指标。结果：对比两组治療后8个月痰菌转阴率及病灶吸收情况，研究组优势显著（P<0.05）。对比两组不良反应发生率，无显著差异（P>0.05）。结论：复治涂阳肺结核治疗中联用左氧氟沙星、抗结核化疗方案临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广应用。

关键词： 左氧氟沙星;抗结核化疗方案;肺结核

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【DOI】10.12215/j.issn.1674-3733.2020.34.262

复治涂阳肺结核属特殊类型肺结核，其主要致病因素为结核分歧杆菌所致肺部感染，可导致患者机体免疫应答系统机制紊乱，免疫力显著降低[1]。临床治疗复治涂阳肺结核多采用含利福平抗结核化疗方案，用药后可维持患者病情稳定，缓解临床症状。左氧氟沙星属喹诺酮类抗生素药物，用药后通过对DNA复制的调控可实现良好的杀菌效果，有助于提高痰菌转阴率，也可促进空洞转化及病灶吸收[2]。关于联合应用左氧氟沙星及抗结核化疗方案治疗的相关问题尚缺乏针对性研究，本次研究汇总我院相关患者基础性资料，分析研究联用左氧氟沙星、抗结核化疗方案治疗的相关问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究年限区间选定为2019年9月-2020年9月，纳入样本为此时间段内于我院就诊76例复治涂阳肺结核患者，以治疗药物差异均分为研究组、对照组，全部患者痰培养均为阳性，菌型为结核分歧杆菌，X线检查为密度增高影且不均匀，部分患者存在空洞，均为初治肺结核复发或初治疗效不佳，且对研究内容知情。统计两组基础资料，研究组男22例，女16例，年龄均数（52.27±3.05）岁，病程均数（4.02±0.48）年。对照组男24例，女14例，年龄均数（52.35±3.09）岁，病程均数（4.07±0.53）年，基线资料对本次研究结论无不良影响（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行抗结核化疗方案治疗，本次研究选取治疗方案为3HRZE/6HRE。吡嗪酰胺每日口服3次，单次用药剂量设定为1.5g。乙胺丁醇每日口服3次，单次用药剂量设定为0.75g。利福平每日口服3次，单次用药剂量设定为0.45g。异烟肼每日口服3次，单次用药剂量设定为0.3g。研究组患者参考对照组治疗方案，加用左氧氟沙星，用药前15d每日静脉滴注1次左氧氟沙星（0.3%），15d后每日口服2次左氧氟沙星，单次用药剂量设定为0.2g。

1.3 评价标准

对比两组治疗后2个月、4个月、5个月、8个月痰菌转阴率。利用X线检查评估两组病灶吸收情况。统计两组治疗后不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，计数资料为（%），检验方法为χ2，如P<0.05，则组间有差异。

2 结果

2.1 对比两组治疗后痰菌转阴率

治疗后2个月、4个月、5个月两组痰菌转阴率无显著差异（P>0.05），治疗后8个月研究组痰菌转阴率显著高于对照组（P<0.05）。

2.2 对比两组治疗后病灶吸收情况

治疗后研究组患者中35例病灶吸收，占比92.1%，对照组患者中27例病灶吸收，占比71.1%，研究组更具优势（P<0.05）。

2.3 对比两组不良反应发生率

治疗后两组主要不良反应主要包括头痛头晕、胃肠道不良反应、皮疹、肝损伤等，两组均有12例患者产生不良反应，组间无差异（P>0.05）。

3 讨论

复治涂阳肺结核发病原因为结核菌耐药性、临床治疗疗程不足、用药不规律等，此类肺结核治疗难度较大，治愈率偏低，患者存在耐药风险，属肺结核重要传染源，为此需研究分析此类肺结核的有效治疗方案，避免疾病大范围传播[3]。

总结并评估本次研究中的各项数据资源，研究组患者治疗后8个月痰菌转阴率更高，且病灶吸收率高于对照组，组间不良反应发生率接近，可认为联用左氧氟沙星与抗结核化疗方案临床疗效显著。3HRZE/6HRE是临床治疗复治涂阳肺结核的常规方案，可控制患者病情进展，其主要缺陷为病灶吸收及痰菌转阴效果不佳。左氧氟沙星属喹诺酮类抗菌药物，为氧氟沙星异构体，抗菌作用显著增强[4]。左氧氟沙星用药后可与机体血浆蛋白产生结合，并能够作用于细胞内部，可有效抑制结核分歧杆菌旋转酶，阻断DNA复制。左氧氟沙星对革兰阴性菌及革兰阳性菌具有广谱杀菌的临床疗效，且药效作用持久。左氧氟沙星聚集及活化作用显著，可显著改善患者机体免疫力，将其应用于复治涂阳肺结核治疗中可改善患者机体免疫力，缩短转阴时间，促进空洞区域闭合及病灶吸收，且药物可在人体内广泛分布，半衰期较长，肝脏毒性轻微，适合长期用药[5]。联用左氧氟沙星与3HRZE/6HRE方案可实现二者的协同，有助于提高痰菌转阴率及病灶吸收效果。

由此可知，复治涂阳肺结核治疗中联用左氧氟沙星、抗结核化疗方案临床疗效显著，可在各级医疗机构中全面推广应用。

参考文献

[1] 卢雪琴.左氧氟沙星联合胎盘多肽治疗复治涂阳肺结核的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2020，13（24）：110-112.

[2] 王永全.卷曲霉素联合左氧氟沙星在复治涂阳肺结核治疗中的效果对比分析[J].健康之友，2020，（16）：112.

[3] 董振力.莫西沙星联合利福布丁对复治涂阳肺结核患者炎症因子及病灶吸收的影响[J].河南医学研究，2020，29（24）：4540-4542.

[4] 邱磊，张少言，郭晓燕，等.化疗方案加芩部丹片治疗复治涂阳肺结核患者的临床价值[J].中国防痨杂志，2020，42（2）：108-114.

[5] 刘莎.胸腺肽联合抗结核药治疗复治涂阳肺结核观察[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（15）：147，149.