奥马哈系统在经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用价值及对生活质量的影响

王慧 刘翔 毛秀建

【摘要】 目的：研究奥马哈系统在经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）患者中的应用价值及对生活质量的影响。方法：选取2018年4月-2019年6月于笔者所在医院就诊的PCI患者115例，按照随机数字表法分为对照组（57例）和研究组（58例）。对照组行常规护理模式，研究组行奥马哈系统护理模式。观察两组健康行为、生活质量、患者预后。结果：干预后两组各项OSOES评分均高于干预前，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预后两组WHOQOL-100评分均高于干预前，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组不良反应发生率（8.61%）低于对照组（29.82%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥马哈系统护理模式应用于PCI患者能促进患者健康行为，提高生活质量、改善患者预后，可临床推广。

【关键词】 奥马哈系统 PCI 生活质量 健康行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.24.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）24-00-03

[Abstract] Objective： To study the application value of Omaha system in patients with percutaneous coronary intervention （PCI） and its influence on quality of life. Method： A total of 115 PCI patients admitted to the author's hospital from April 2018 to June 2019 were selected， and were randomly divided into the control group （57 cases） and the study group （58 cases）. The control group received routine nursing mode， and the study group received Omaha System nursing mode. The healthy behaviors， quality of life and prognosis of the two groups were observed. Result： After the intervention， the OSOES scores in the two groups were higher than those before the intervention， and the scores in the study group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After the intervention， the WHOQOL-100 scores in both groups were higher than those before intervention， and the score in the study group was higher than that in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group （8.61%） was lower than that in the control group （29.82%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The Omaha system nursing model applied to PCI patients can promote patient health behavior， improve the quality of life， improve the prognosis of patients， and can be clinically promoted.

[Key words] Omaha system PCI Quality of life Healthy behavior

First-authors address： Dongguan Houjie Hospital， Dongguan 523945， China

冠心病是系冠状动脉血管血管腔狭窄或阻塞造成心肌缺血、缺氧、坏死从而导致的心脏病，好发于老年人，经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）是治疗该病的有效方法。PCI术后患者发生冠状动脉再狭窄发生率较高，故患者术后需长期心脏康复训练及随访。因患者对心脏康复的认识不充分，且常规护理模式常缺乏针對的加强患者认知的干预措施，患者健康行为较差，生活质量较低[1]。奥马哈系统包含问题调查、干预措施、结局评价等部分，可通过评估患者健康行为的执行情况后从状况、认知、行为等维度给予针对性的干预措施，应用于糖尿病合并肺结核患者可显著改善患者知信行[2]，但在PCI术后患者相关研究较少。基于此，笔者所在医院选取PCI术后患者115例开展奥马哈护理模式的临床效果研究，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月-2019年6月于笔者所在医院就诊的PCI术后患者115例。纳入标准：经确诊为冠心病;PCI术后冠状动脉经造影显示残余狭窄程度低于30%;可良好沟通。排除标准：伴有恶性肿瘤;伴有肝脑肾严重障碍;伴有严重认知障碍。按照随机数字表法分为对照组（57例）和研究组（58例）。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。本研究已获得伦理委员会批准，患者家属已签署知情同意书。

1.2 方法

对照组行常规护理模式。于患者住院期间行冠心病发病原因、PCI治疗原理、并发症预防等健康宣教;于患者出院前叮嘱患者及其家属及时定期随访。

研究组行奥马哈系统护理模式。（1）成立奥马哈干预小组。选拔1名护士长、4名专科护士、1名主治医师组建干预小组;开展奥马哈PCI术后患者心脏管理的培训;共同制定奥马哈心脏管理方案。（2）行奥马哈心脏管理干预。根据制定的心脏管理方案从状况、认知、行为等维度评估患者术后饮食管理、戒烟管理、用药管理、运动管理等健康行为实施情况，通过与患者及其家属积极探讨，认真分析患者健康行为执行不佳的原因;通过分发心脏康复管理手册、多媒体健康示教、医护人员指导、加强疾病咨询等形式督促健康行为执行不佳的患者加强落实健康行为，并根据患者个体情况制定针对性的心脏康复干预方案，叮嘱患者家属协助、监督患者完成;通过设立微信公众号定期向患者发布奥马哈心脏管理的原理、技巧等健康知识，通过组建微信群鼓励患者积极分享自身状况，及时排解患者因长期康复导致的不良情緒，认真耐心解答患者疑难问题;加强患者康复运动指导，确保患者在安全的情况下保证足够的运动量。

1.3 观察指标和评价标准

观察两组健康行为、生活质量、患者预后。

健康行为评价标准。选用奥马哈系统的结局评价系统（Omaha system outcome evaluation system，OSOES）从认知、行为、状况等维度评价患者饮食管理、戒烟管理、用药管理、运动管理等条目，各个条目满分为5分，评分越高表明患者健康行为越好。

生活质量评价标准。选用WHOQOL-100量表从心理功能、生理功能、生活功能、社会功能等维度评价，各维度总分均为100分，评分越高表明患者生存质量越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后OSOES评分对比

干预前两组各项OSOES评分比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组各项OSOES评分均高于干预前，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组干预前后WHOQOL-100评分对比

干预前两组各项WHOQOL-100评分比较差异无统计学意义（P>0.05），干预后两组WHOQOL-100评分均高于干预前，且研究组评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 两组不良反应发生率对比

研究组不良反应发生率（8.61%）低于对照组（29.82%），差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

PCI是治疗冠心病有效的治疗方法，患者术后需长期行心脏康复训练以稳定病情、改善生活质量。因患者住院时间较短，接受的疾病健康宣教有限，多数患者无法充分认识到心脏康复训练的重要性。常规护理模式因随访形式单一，无法有效提高患者对心脏康复训练的认知、无法及时给予患者康复指导及心理疏导，导致患者健康行为较差，生活质量较低，心源性猝死、急性心力衰竭、心律失常等不良事件发生率较高[3-5]。转变护理模式以促进患者健康行为是提高患者生活质量、改善患者预后的关键。

奥马哈护理模式可全面评估患者康复训练状态、及时了解患者康复需求、精准分析患者康复训练存在的问题[6-8]，进而制定针对性的康复干预方案，及时解决影响患者康复训练的问题，通过微信平台鼓励患者积极分享自身康复训练心得，及时纠正患者认知偏差，对患者存在的不良情绪及时予以疏导，激发患者疾病管理的主观能动性，促使患者正确认识自身问题，从而帮助患者建立规范的健康行为，提高生活质量，改善患者预后[9]。

OSOES量表是评价患者健康行为的指标，评分越高表明患者健康行为越好。本研究中，干预后两组各项OSOES评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P<0.05），表明奥马哈护理模式应用于PCI患者能促进患者健康行为。究其原因：奥马哈护理模式通过加强健康宣教，可强化患者康复重要性的认知;对动态评估患者心脏康复训练的执行情况，及时分析、解决患者心脏康复训练存在的问题，可有效调动患者疾病管理的主观能动性，从而促进患者健康行为[10-12]。

WHOQOL-100量表是评价患者心理功能、生理功能、生活功能、社会功能等维度生活质量的指标，评分越高表明患者生活质量越高[5，13]。本研究中，干预后两组WHOQOL-100评分均高于干预前，且研究组高于对照组（P<0.05），表明奥马哈护理模式应用于PCI患者能提高生活质量。究其原因：奥马哈护理模式通过鼓励患者积极分享自身康复心得，对患者存在的不良情绪及时予以疏导，进而改善其心理功能;通过促进患者健康行为可改善患者心脏功能，进而改善其生理功能;通过加强患者康复指导，可促进患者躯体功能的恢复，进而改善其生活功能;同时鼓励患者间积极交流沟通，可加强患者社会功能。

本研究中，研究组不良反应发生率（8.61%）低于对照组（29.82%），差异有统计学意义（P<0.05），表明奥马哈护理模式应用于PCI患者能改善患者预后。宋佳等[14]研究中显示奥马哈护理组PCI患者不良反应发生率（8.70%）显著低于对照组（47.83%），差异有统计学意义（P<0.05），与本文研究基本一致。

综上所述，奥马哈护理模式应用于PCI患者能促进患者健康行为，提高生活质量，改善患者预后，可临床推广。

参考文献

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（收稿日期：2020-03-16） （本文编辑：马竹君）