妊娠期高血压疾病产妇实施产后出血护理的效果

陈萍

【摘要】 目的：对妊娠期高血压疾病产妇实施产后出血的护理效果进行研究。方法：选取2018年5月-2019年12月本院收治的妊娠期高血压疾病产妇84例，按照抽签的方法将其分为两组，对照组（n=42）和研究组（n=42）。对照组实施常规护理，研究组实施产后出血护理，对两组患者不同时间的出血量及护理满意度进行对比。结果：产后2 h，1、3 d时，研究组出血量明显少于对照组（t=10.391、11.935、11.125，P<0.05）;研究组患者的护理满意度为95.2%，明显高于对照组的73.8%（字2=4.935，P<0.05）。结论：对妊娠期高血压疾病产妇实施出血护理可明显降低出血量，同时提高患者对护理的满意度，缓解护患关系，值得在临床上推广应用。

【关键词】 妊娠期高血压疾病 产后出血 护理 出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.27.027 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）27-00-02

[Abstract] Objective： To study the effect of postpartum hemorrhage nursing in pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy. Method： Eighty-four pregnant women with hypertension during pregnancy admitted to our hospital from May 2018 to December 2019 were selected and divided into two groups according to the method of lottery， the control group （n=42） and the study group （n=42）. The control group carried out routine nursing， the study group carried out postpartum hemorrhage nursing， the blood loss and nursing satisfaction of two groups of patients at different times were compared. Result： At 2 h， 1 d and 3 d postpartum， the blood loss in the study group was significantly lower than that in the control group （t=10.391， 11.935， 11.125， P<0.05）. The nursing satisfaction of the patients in the study group 95.2%， were more higher than 73.8% in the control group （字2=4.935， P<0.05）. Conclusion： Postpartum hemorrhage nursing of pregnant women with hypertensive disorder complicating pregnancy can significantly reduce the amount of bleeding， improve patients satisfaction with nursing， and alleviate the nurse-patient relationship， which is worthy of clinical application.

[Key words] Hypertensive disorder complicating pregnancy Postpartum hemorrhage Nursing Bleeding

First-authors address： Affiliated Hospital of Putian University， Putian 351100， China

隨着我国经济的发展，人们生活水平的提高，三高人数也呈现直线增长的趋势，给人们的身心健康造成严重威胁，特别是妊娠期妇女，会给母体及胎儿带来一定影响，在近年来的妇产科临床中妊娠期高血压已十分常见，目前国内该疾病患者数量越来越多，而导致该疾病发生的主要原因为人体全身小动脉出现痉挛，其中高血压和尿蛋白是临床的主要表现[1]。产后大出血在妊娠期高血压疾病产妇中发生率较高，严重威胁产妇的身心健康[2]。同时妊娠期高血压疾病产妇产后出现大出血的概率明显高于正常妊娠妇女，因此产后实施出血干预，可有效控制大出血的发生，减少产妇的出血量。此次研究选取2018年5月-2019年12月本院收治的妊娠期高血压疾病产妇84例实施产后出血护理，取得了显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月-2019年12月本院收治的妊娠期高血压疾病产妇84例。纳入标准：（1）均确诊为妊娠期高血压疾病;（2）神志清醒可进行正常沟通交流。排除标准：（1）同时患有其他严重性疾病;（2）有精神疾病史;（3）依从性差;（4）产妇的临床资料不全。按照抽签的方法将其分为两组，对照组（n=42）和研究组（n=42）。对照组患者年龄24～37岁，平均（29.3±2.1）岁;孕周37～41周，平均（39.1±0.6）周;初产妇24例，经产妇18例;平产19例，剖宫产23例。研究组患者年龄23～38岁，平均（29.6±2.3）岁;孕周37～41周，平均（39.4±0.5）周;初产妇23例，经产妇19例;平产18例，剖宫产24例。两组患者的临床症状及生命体征差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属对本次研究均知情且签署同意书，同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理，监测产妇血压、呼吸、心率等体征，观察临床症状，并告知产妇药物的用法用量。

研究组实施产后出血护理。（1）心理护理：产妇在一般心理较为敏感，情绪波动较为显著，因此易出现悲观、焦躁等不良情绪，加重产后出血情况[3]。因此，护理人员需要主动与产妇进行沟通交流，了解产妇的心理变化，产妇诉说内心想法时要仔细聆听，并给予合理的心理疏导，指导产妇如何对负性情绪进行掌控，而家属是产妇最信任最依赖的人，因此家属的关心安慰十分必要，这会直接影响产妇的心理状态[4]。（2）明确出血原因：医护人员要在第一时间找出产妇出血的原因，并及时实施有效的止血方法[5]。若产妇是由于宫缩乏力导致出血，医护人员需要按摩产妇的子宫，并对宫底进行按压，从而改善子宫收缩，促进积血块排出;若产妇是由于胎盘因素导致产后出血，在无菌的状态下将产妇膀胱内的空气排出取出胎盘残留或进行清宫术;若产妇是由于软产道损伤而导致的出血，医生需要对产妇进行缝合手术进行治疗;若产妇是由于凝血功能障碍导致的产后出血，需要对产妇进行抗凝血治疗。若上述治疗仍无法使产妇有效止血，为产妇的生命安全着想应尽快实施子宫切除术。（3）不良反应护理：在对产妇进行止血治疗时，会出现食欲下降、恶心等情况，因此，医护人员应在饮食上进行指导，告知产妇及家属以清淡、易消化、维生素含量高的食物为主，严禁食用生、冷、油炸、辛辣的食物，少食多餐，多喝温热水，若不良反应仍未缓解，便需要对其实施镇静剂[6-7]。

1.3 观察指标及评价标准

对两组产妇分娩结束、产后2 h、产后1 d、产后3 d的出血量进行比较。

采用本院自拟调查问卷的方法对产妇进行护理满意度调查，非常满意：85分及以上，满意：84～65分，不满意：64分及以下[8]。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据应用SPSS 20.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血量对比

研究组产后2 h、产后1 d、产后3 d出血量明显少于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度对比

研究组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

产后出血是妊娠期高血压疾病产妇极易出现的并发症之一，因此合理的治疗和护理干预显得十分重要，不仅可以有效地将产妇的血压进行控制，还可以使产后出血的发生率大大降低，也使得产妇的预后效果得到改善[9]。根据相关研究结果显示，对妊娠期高血压疾病患者实施产后出血护理，其产后出血量明显低于常规护理，降低产后大出血的发生率，进一步提高产妇存活率[10]。然而妊娠期高血压疾病病情发展极为迅速，不仅会导致产妇在产后出现各种并发症，还会使产妇内分泌出现失衡的情况，因此产妇的心理波动较大，容易出现焦虑、悲观等负性情绪，从而导致病情恶化，使产妇更易出现产后大出血的情况，从而危及生命，因此我们可以认为，产后出血护理对妊娠高血压患者产后有直接性影响。心理护理也是产后出血护理的一部分，由于产妇分娩后身心极为疲惫，心理较为敏感，因此心理疏导可以使产妇情绪稳定，护理人员及产妇家属的理解、安慰对产妇来说十分重要，可以让产妇保持积极乐观的心态，而产妇心态的平稳更有利于血压的控制[11]。同时护理人员积极的沟通交流还可以拉近护患关系，取得患者的信任，在护理期间患者会更加积极地配合护理人员，提高护理依从性。而第一时间确定导致产妇产后出血的因素，可以帮助医护人员及时有效地对其进行止血处理，避免大出血严重给产妇造成生命威胁，同时还可以提高产妇及家属对护理的满意度[12]。根据相关研究结果显示，对妊娠期高血压产妇实施产后出血护理，可显著降低患者的出血量，同时使预后效果得到改善，可缓解护患关系，提高对护理干预的满意度。此次研究结果显示：研究组产后2 h、产后1 d、产后3 d出血量明显少于对照组（P<0.05）;研究组患者的护理满意度明显高于对照组（P<0.05），与相关研究结果一致，因此说明在妊娠期高血压产妇产后实施出血护理，可对产妇的产后出血量及护理满意度有良好的影响。

综上所述，对妊娠期高血压疾病产妇实施出血护理可明显降低出血量，同时提高患者对护理的满意度，缓解护患关系，值得在临床上推广应用。

參考文献

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（收稿日期：2020-04-02） （本文编辑：张亮亮）