黄连解毒汤联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的效果分析

詹海珠

【摘要】 目的：探讨黄连解毒汤联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果。方法：选取笔者所在科2016年1月-2019年6月收治的小儿急性扁桃体炎患者80例，采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各40例。对照组采用头孢克肟颗粒治疗，治疗组在对照组基础上给予黄连解毒汤治疗。比较两组治疗效果、咽痛消失时间、发热消退时间及扁桃体缩小时间。结果：治疗后3、7 d，治疗组总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组咽痛消失时间、发热消退时间和扁桃体缩小时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：黄连解毒汤联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果显著，可缩短复时间。

【关键词】 黄连解毒汤 头孢克肟颗粒 小儿急性扁桃体炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.23.040 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）23-0-03

Analysis of Effect of Huanglian Jiedu Decoction Combined with Western Medicine on Acute Tonsillitis in Children/ZHAN Haizhu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（23）： -105

[Abstract] Objective： To evaluate the clinical effect of Huanglian Jiedu Decoction combined with western medicine in the treatment of acute tonsillitis in children. Method： A total of 80 children with acute tonsillitis admitted in our department from January 2016 to June 2019 were selected and divided into the control group and the treatment group by random number table method， with 40 cases in each group. The control group was treated with Cefixime Granules， and the treatment group was treated with Huanglian Jiedu Decoction on the basis of the control group. Treatment effect， disappearance time of pharyngalgia， disappearance time of fever， and tonsil shrinkage time were compared between the two groups. Result： The total effective rate in the treatment group was significantly higher than that in the control group 3 and 7 days after treatment， the difference was statistically significant （P<0.05）. The disappearance time of pharyngalgia， disappearance time of fever， and tonsil shrinkage time in the treatment group were significantly earlier than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Huanglian Jiedu Decoction combined with western medicine has a significant clinical effect in the treatment of acute tonsillitis in children and can shorten the recovery time.

[Key words] Huanglian Jiedu Decoction Cefixime Granules Acute tonsillitis in children

First-authors address： Ningde Traditional Chinese Medicine Hospital， Ningde 352100， China

小兒急性扁桃体炎是腭扁桃体的急性非特异性炎症，常继发于上呼吸道感染，并伴有程度不等的咽部黏膜和淋巴组织的急性炎症。该病具有传染性，主要由乙型溶血性链球菌感染所致，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起本病，若不及时有效治疗，病情进展可引起局部或全身并发症，如扁桃体周围脓肿、中耳炎、鼻窦炎、心肌炎等。目前该病的治疗以抗生素为主，可以结合局部治疗[1]，然而由于门诊抗生素的使用往往依据医师经验，以及抗生素的耐药性导致抗生素治疗小儿急性扁桃体炎的整体效果并不尽如人意[2]。近年来，中医药治疗呼吸系统感染性疾病的研究均表明中医药治疗此类疾病效果显著。黄连解毒汤是中医清热方剂，具有清热解毒之功效。笔者运用黄连解毒汤治疗小儿急性扁桃体炎效果显著，但目前仍然缺乏临床证据支持。因此本研究探讨了黄连解毒汤联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果，以希望为小儿急性扁桃体炎的临床治疗提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科2016年1月-2019年6月收治的小儿急性扁桃体炎患儿80例，纳入标准：（1）符合小儿急性扁桃体炎的诊断标准[1];（2）男女不限，3～12岁。排除标准：（1）合并其他严重疾病或病情危重，不适合进行试验;（2）对治疗药物过敏;（3）试验过程中自行使用其他药物进行干预。采用随机数字表法将其分为对照组和治疗组，各40例。治疗组男21例

（52.50%），女19例（47.50%）;平均年龄（7.33±1.36）岁。对照组男19例（47.50%），女21例（52.50%）;平均年龄（7.46±1.28）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经笔者所在医院伦理委员会批准后实施，均取得受试者监护人知情同意。

1.2 方法

对照组使用头孢克肟颗粒（国药准字H10940128，规格：50 mg，广州白云山医药集团股份有限公司）口服治疗，2次/d，2 mg/（kg·次），治疗7 d。治疗组在对照组基础上使用黄连解毒汤进行治疗，黄连解毒汤包括黄连9 g，黄芩6 g，黄柏6 g，栀子9 g，一剂由笔者所在医院药房农本方颗粒分装成两小盒，统一发放给患者。1盒/次，2次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标及评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》于治疗后3、7 d分别评价两组治疗效果。评价标准，体温正常，扁桃体充血肿胀消退，脓性分泌物消失，颌下淋巴结不肿大，全身症状完全消失为显效;体温正常，扁桃体充血肿胀减轻，脓性分泌物减少，颌下淋巴结肿大减轻，全身症状有所改善为有效;治疗后仍有间断发热，扁桃体肿大（或有脓性分泌物），颌下淋巴结肿大，全身症状无改善或加重为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。统计两组咽痛消失时间、发热消退时间及扁桃体缩小时间。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较

试验过程中治疗组有4例患者自行使用其他药物、转院等特殊情况脱落，对照组有3例患者自行使用其他药物、转院等特殊情况脱落。治疗后3、7 d治疗组总有效率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床症状改善时间比较

治疗组咽痛消失时间、发热消退时间和扁桃体缩小时间均显著早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

中医将小儿急性扁桃体炎称为“急乳蛾”“烂喉蛾”等，临床常见发热、咽痛、扁桃体红肿等症状，好发于春冬两季，是儿童时期较为常见的一种上呼吸道感染疾病。西医认为该病具有传染性，主要由乙型溶血性链球菌感染所致，常用抗生素予以治疗。但由于日常门诊工作中医生使用抗生素多依据自身经验，限制了抗生素的临床疗效[3-5]。此外抗生素的大量使用也造成了耐药性等新的挑战，也影响临床疗效。因此探索实用有效的临床治疗方案是本病治疗研究的重要方向。中医药治疗急性扁桃体炎方案实用、疗效确切，且可以部分缓解耐药性问题，因此中医药治疗本病一直是研究热点[7-9]。黄连解毒汤是笔者临床治疗本病的常用方剂，效果显著，但缺少临床证据进一步支持，因此本研究探讨了中西医结合治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果，为黄连解毒汤治疗本病提供参考。

本次研究结果表明，治疗后3、7 d治疗组总有效率均显著优于对照组（P<0.05）。且治療组咽痛消失时间、发热消退时间和扁桃体缩小时间均显著早于对照组（P<0.05）。说明黄连解毒汤联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的优势显著[10-12]。中医认为治疗本病重在疏解和清散。黄连解毒汤是清热解毒的代表方，方中君以黄连清热泻火，臣以黄芩泻上焦之火，黄柏清泻下焦，栀子泻三焦火热、导热下行，二者共为佐药。纵观全方有泻火解毒之功，主治一切实热火毒、三焦热盛之证。而热毒则正是小儿急性扁桃体炎的核心病机，因此黄连解毒汤可以有效提高临床疗效，缩短咽痛、发热和扁桃体肿大等症状的康复时间。

综上所述，黄连解毒汤联合西药治疗小儿急性扁桃体炎的临床效果显著，可缩短咽痛、发热和扁桃体肿大等症状的康复时间。

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（收稿日期：2020-06-22） （本文编辑：桑茹南）