戊酸雌二醇联合雌孕激素对卵巢早衰患者卵巢储备功能的影响

易 云

(襄阳市中医医院，湖北 襄阳 441000)

卵巢早衰属于常见妇科疾病的一种，主要是女性未满40岁时，卵巢功能出现衰退，主要的临床表现为体内的雌激素减少、性冷淡、白带异常减少、易情绪化和月经失调等症状，发病生理原因以往是卵巢内卵泡闭锁或耗竭，进而使血清中促性腺激素异常升高[1]。很多临床医学研究表明，处于事业压力大和心情暴躁的女性患病几率大，且患有该疾病的女性容易不孕不育和影响正常的家庭生活，疾病严重甚至会有致癌的风险，对患者及其家属的生活质量都带来不利的影响[2]。近年来，相关研究指出，给予卵巢早衰患者应用戊酸雌二醇联合雌孕激素治疗，能够提高患者的卵巢储备能力，可对患者的疾病有明显的改善作用[3]。戊酸雌二醇联合雌孕激素对卵巢早衰患者卵巢储备功能的影响进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取自2016年1月～2018年9月在我院进行治疗的卵巢早衰患者94例，随机分为研究组和对照组，每组各47例。

纳入标准：①经影像学检查，均符合临床中对卵巢早衰疾病的诊断;②年龄23～39岁;③均为首次发病者；④所有患者均知晓此次研究。

排除标准：①存在精神疾病患者;②对文中所提及药物存在过敏反应者;③合并严重的心脏、肾脏功能障碍者。

对照组47例，年龄25～36岁，平均(28.9±0.6)岁，病程1～23个月，平均(12.5±1.2)个月；研究组47例，年龄23～38岁，平均(29.4±0.5)岁，病程2～25个月，平均(14.3±1.5)个月；观察并比较两组的一般资料，有可比性，不存在显著差异(P>0.05)，本研究获取伦理委员会许可。

1.2方法：两组都使用同样的常规基础治疗方式进行干预，给予患者基本的心率、血压等身体指标的监测，并对患者及其家属进行疾病相关知识和住院基本事项的详细介绍[4]。

1.2.1对照组采取戊酸雌二醇(国药准字 H20000031，协和药制药 )进行治疗，护理人员指导患者口服戊酸雌二醇片，1次/d，1 mg/次，3周为1个疗程，并嘱咐患者在次月来月经第5天后，持续开始服药[5]。

1.2.2研究组采取戊酸雌二醇联合雌孕激素进行治疗，戊酸雌二醇片与对照组相同，1周后，加用10 mg安宫黄体酮,1次/晚,护理人员根据患者月经出血量的多少来调剂用药剂量，在这月的月经结束后第20天停止使用药物应用戊酸雌二醇最后10 d加用安宫黄体酮10 mg,每晚1次，直到患者的月经周期正常2个月后，去医院进行复查，医护人员根据患者疾病恢复情况来对患者的用药剂量进行调整或是停止用药[6]。

1.3观察指标：观察并比较两组治疗后的临床疗效，显效：患者的体内的雌激素恢复正常，白带量正常，患者恢复正常月经周期，月经出血量维持在正常值；有效：患者的体内的雌激素恢复基本正常或显著提高，白带量正常，患者基本恢复正常周期，月经出血量基本维持在正常值；无效：患者的体内的雌激素持续下降，白带量减少，患者月经周期不准确并且月经出血量不处于正常值。治疗有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.3.1观察并比较治疗后不同时间点下的子宫内膜厚度、窦卵巢直径和卵巢体积。

1.3.2观察并比较治疗后血清性激素水平包括E2(雌二醇)、LH(黄体生成素)和FSH(卵泡生成素)[7]。

1.4统计学数据：采用SPSS17.0统计软件包进行数据分析，所有的统计检验均采用双侧检验，P<0.05将被认为所检验的差异有统计意义(特别说明的除外)。定量指标的描述将计算均数、标准差、95%可信区间、中位数、最小值、最大值。各项探讨性指标采用单因素方差分析。

2 结果

2.1两组治疗后的临床疗效：治疗后，研究组有效率为93.6%，显著高于对照组有效率80.9%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组治疗前、治疗后不同时间点下的子宫内膜厚度、窦卵巢直径和卵巢体积：治疗后不同时间点下，研究组子宫内膜厚度、窦卵巢直径和卵巢体积显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3两组治疗前、治疗后的及血清性激素水平：治疗后不同时间点下，研究组的FSH、LH水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且E2显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1 两组治疗后的临床疗效[例(%)]

表2 两组治疗前、治疗后不同时间点下的子宫内膜厚度、窦卵巢直径和卵巢体积分)

表3 两组治疗前、治疗后的血清性激素水平情况分)

3 讨论

很多临床研究表明，如果对卵巢早衰患者没有进行及时准确的治疗，会错失治疗的最佳市价，使患者卵子严重耗竭以至于无法进行治疗，排卵功能更造成严重的损害，并刺激卵巢局部反应与下丘脑-垂体-卵巢轴的反应[8]。在患者卵巢內虽有卵泡不能进行正常排卵且子宫内膜由于缺少性激素而异常过度增长，且由于体内雌激素撤退性出血而使内膜中出现大面积脱落最终威胁着患者的生命健康[9]。随着社会人文的发展，晚婚晚育的趋势逐年增加，不孕不育的患者在临床上的就诊率也在大大地增加，其中卵巢早衰疾病就是常见导致不孕现象的妇科疾病的一种。卵巢早衰在医学上解释为，未满40周岁的女性由于自身卵巢功能提早衰退，导致闭经、月经失调和性器官出现障碍，甚至影响了患者对正常生理的需求，减低了患者及其家属的生活质量，且受到传统生儿育女思想的影响，不孕症状严重影响了家族的和睦，对患者的心理造成影响[10]。

近年来，相关研究指出，给予卵巢早衰患者，应用戊酸雌二醇联合雌孕激素治疗，能够提高患者的卵巢储备能力，可对患者的疾病有明显的改善作用。雌性激激素中的负反馈效应，可以患者的下丘脑-垂体卵巢轴起到一定的调节作用，并在一定程度上抑制了患者FSH、LH、的释放,雌二醇环丙孕酮片能够对患者出现的经期症状进行有效的缓解,进一步对患者内分泌激素水平进行调节，能够及时预防高促性腺激素中存在恶性循环的可能性,保持卵巢与高促性腺激素发挥的敏感度，将患者体内的血清性激素水平维持在正常范围[11]。本研究中，治疗后不同时间点下，研究组的FSH、LH水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且E2显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明，给予卵巢早衰患者进行治疗的过程中，应用戊酸雌二醇联合雌孕激素可显著提高患者的临床疗效，改善患者的血清性激素水平，提升生活幸福指数。

雌性激素能够对高促性腺激素水平进行调整，进一步提高患者的卵泡对促性腺激素保持敏感。雌二醇环丙孕酮片不仅可以促进内分泌功能，还可以改善患者的排卵功能[12]。本研究中，治疗后不同时间点下的子宫内膜厚度、窦卵巢直径和卵巢体积及血清性激素水平表明，给予卵巢早衰患者进行治疗的过程中，应用戊酸雌二醇联合雌孕激素可显著提高患者的临床疗效，提高患者的卵巢储备能力。

综上所述，给予卵巢早衰患者进行治疗的过程中，应用戊酸雌二醇联合雌孕激素可显著提高患者的临床疗效，提高患者的卵巢储备能力，改善患者的血清性激素水平，提升生活幸福指数，值得进一步在各大医院临床上进行推广。