甲强龙辅助治疗ICU急性心力衰竭患者的有效性研究

林县杰

(广东省中山市东凤人民医院，广东 中山 528425)

慢性心力衰竭疾病的发生与患者自身存在心血管病变有关，而重症心力衰竭是患者病情发展至中晚期，心功能严重受损，若不及时采取有效治疗的措施，则会导致患者的生命健康受到威胁。我国心力衰竭疾病的发生率为0.9%，随着人口老龄化的提升，该疾病的发生率不断上升。临床上对于心力衰竭主要是采用利尿剂、β-受体阻滞剂、洋地黄类药物进行抗心力衰竭治疗，同时给予患者补液、氧气吸入、纠正酸碱失衡等维持对症治疗，但是患者的临床治疗效果欠佳[1]。糖皮质激素内药物用于心力衰竭疾病的治疗中，可以发挥辅助治疗作用，通过静脉输注，可以提升患者自身的免疫水平，抑制炎性因子的释放，增强心肌收缩力[2]。本次研究中，着重探讨ICU急性心力衰竭患者治疗中采用甲强龙辅助治疗的临床效果，对照组接受常规治疗，研究组则接受常规治疗+甲强龙辅助治疗，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：纳入我院2018年7月～2019年12月收治的ICU急性心力衰竭患者共78例，分为对照组及研究组。对照组中男19例，女20例，年龄43～84岁，平均(64.18±3.94)岁；心功能分级：Ⅱ级4例，Ⅲ级19例，Ⅳ级16例；合并高血压9例，合并冠心病10例，合并糖尿病7例，合并扩张型心肌病13例。研究组中男18例，女21例，年龄44～85岁，平均(64.57±3.81)岁；心功能分级：Ⅱ级5例，Ⅲ级20例，Ⅳ级14例；合并高血压8例，合并冠心病9例，合并糖尿病10例，合并扩张型心肌病12例；统计学分析两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。纳入标准：①均为重症急性心力衰竭患者；②患者以及家属对本次研究知情，自愿参与本次研究。排除标准：①存在严重的肝、肾、肺等重大器官疾病；②存在意识障碍、精神疾病；③合并恶性肿瘤；④已经使用过糖皮质激素辅助治疗者；⑤对糖皮质激素类药物过敏者；⑥拒绝参加本次研究。

1.2方法:对照组接受常规治疗，给予患者氧气吸入、补液、维持水电解质平衡、维持机体酸碱度等对症治疗措施，同时给予患者β受体阻滞剂以及利尿剂治疗，让患者口服美托洛尔(批准文号:国药准字H32025390；生产企业:阿斯利康制药有限公司)，1次/d，100 mg/次；口服螺内酯片(批准文号:国药准字H32020077；生产企业:江苏正大丰海制药有限公司)，1次/d，60 mg/次。

研究组则接受常规治疗+甲强龙辅助治疗，常规治疗同对照组，静脉注射甲强龙(批准文号:进口药品注册证号H20170197；生产企业:Pfizer Manufacturing Belgium NV)，注射剂量为30 mg/kg。两组患者均连续治疗4周。

1.3观察指标：在研究结束后，将患者治疗前后的心功能(LVSD、LVEF)与血钾浓度统计记录。疗效评估[3]：显效：患者的临床症状消失，心功能在1～2级；有效：患者的临床症状显著改善，心功能为2级；无效：患者的临床症状无好转，心功能3～4级。治疗总有效率=(有效例数+显效例数)÷总例数×100%。

2 结果

2.1两组患者的治疗前后的心功能与血钾浓度对比：治疗前，心功能与血钾浓度对比差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组的LVSD低于对照组，LVEF、血钾浓度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者疗效对比：研究组治疗总有效率94.87%，高于对照组的84.61%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后的心功能与血钾浓度对比

表2 两组患者疗效对比[例(%)]

3 讨论

心力衰竭是临床上常见的一种危害人类生命健康的心血管疾病，虽然已经有很多药物可以用于心力衰竭的治疗，且有一定的治疗效果，但是大部分心力衰竭患者的临床症状较为严重且顽固，单独使用抗心力衰竭药物无法达到显著疗效，患者通常伴有内分泌系统紊乱、电解质失衡、呼吸衰竭等症状，严重的甚至会导致死亡[4]。重症急性心力衰竭患者的病情恶化程度较为严重，已经进展至终末期，若不及时采取有效的治疗措施，严重的患者甚至会出现死亡。临床治疗重症心力衰竭患者，不仅是采用药物改善临床症状，更应该从患者的心肌重构机制出发，延缓患者的心肌重构，以降低患者的病死率[5]。

常规治疗中，选用β受体阻滞剂以及利尿剂进行抗心力衰竭治疗，能够有效抑制稳定体内醛固酮的释放，可有效改善患者的预后，通过抑制交感神经的激活以改善心力衰竭代偿的不利作用，与利尿剂联合使用，具有叠加效应[6]。甲强龙属于糖皮质激素内药物，将其用于重症急性心力衰竭的辅助治疗，可以有效提升心肌糖原以及合成酶的水平，提升心肌细胞的活性，降低心肌耗氧量，提升心肌收缩力；同时，甲强龙还可有效抑制醛固酮的分泌，预防心肌缺血、心律失常等并发症的发生[7]。

本次研究中，两组患者的心功能对比，治疗后，两组患者的心功能较治疗前均有所好转，但是组间对比，研究组的LVSD低于对照组，LVEF高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对比两组患者的血钾水平，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；通过使用甲强龙辅助治疗，能够有效提升患者的LVEF、血钾水平、降低LVSD，对改善患者的心功能具有显著作用。对比两组患者的临床治疗效果，在使用甲强龙辅助治疗后，研究组的治疗有效率高达94.78%，仅有1例患者治疗无效，而对照组中，治疗有效率仅为84.61%，有6例治疗无效患者，组间对比，研究组的治疗效果更佳，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，ICU急性心力衰竭患者在接受常规治疗的同时，给予患者甲强龙辅助治疗，能有效改善患者的心功能，促进疾病的好转，该治疗方法值得推广。