WB-DWI、MRI及CT对非小细胞肺癌的诊断价值分析

王振山，高海龙，范宝瑜，邢友全

(1.天津市武清区第二人民医院放射科，天津 301700，2.天津市武清区人民医院放射科，天津 301700，3.天津市武清区中医医院放射科，天津 301700)

非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer，NSCLC)属肺癌的一种，具有较高的发病率及死亡率，大部分患者出现症状时多处于中晚期，预后效果较差[1]。对于早期NSCLC的治疗，临床主张采用外科手术的方式，通过手术将病灶切除，从而缓解患者的临床症状[2]。由此可见，NSCLC早期诊断是决定手术成功与否的关键所在。因此，及时、准确的诊断NSCLC对改善患者预后具有重要的作用。基于此，本研究对NSCLC患者给予全身弥散加权成像(Whole body-diffusion weighted imagine，WB-DWI)、磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging，MRI)及CT检查，并对其诊断价值进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年9月～2018年7月在我院进行检查的NSCLC患者100例，其中，男62例，女38例；年龄33～85岁，平均(60.38±3.59)岁；所有患者均经病理学明确诊断为NSCLC，腺癌38例，鳞癌55例，腺鳞癌7例。纳入标准：可耐受本次检查；无安装心脏起搏器；自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：合并其他系统严重肿瘤；无法耐受本次检查；WB-DWI、MRI及CT检查间隔时间<7 d。

1.2方法：①WB-DWI检查：使用西门子ESSENZA 1.5T超导型MR扫描仪，在磁体内置体线圈的帮助下进行扫描，信号采集使用磁体内置的线圈，使用STIR-EPI序列进行DWI扫描。使患者保持仰卧位，检查时头先进，保持平稳呼吸。设置DWI参数如下：TE为66.57ms TR为1 400 ms，TI为165 ms，FOV为40 cm×40 cm，层厚为5 mm，层距为1 mm。从患者颈根部开始扫描直至双侧腹股沟处为止，待扫描结束后对所取得的原始图像进行叠加，重建后形成3 d图像，进行黑白反转后达到“PET”效果。②MRI检查：于WB-DW检查7 d内对病变部位进行扫描，包括矢状面、冠状面及横断面扫描，若出现WB-DWI阳性，MRI阴性时，则需行MRI增强扫描。③ CT检查：使用西门子EMOTION 16排及西门子AS 128排螺旋CT对患者进行检查，设置层厚7 mm，间隔7 mm，采用连续扫描的方式，电压120 kV，电流125 mA，螺距1.5。对于肺部小结节高分辨率扫描，设置层厚为2 mm，间隔2 mm，电压130 kV，电流175 mA。

1.3观察指标：分析WB-DWI、MRI及CT在NSCLC中的检出率；比较不同检查方法在腺癌、鳞癌、腺鳞癌中的检出率。

2 结果

2.1不同检查方法在NSCLC中检出率：WB-DWI、MRI及CT联合在NSCLC检出率高于单纯WB-DWI、MRI、CT检测，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 WB-DWI、MRI及CT在NSCLC检出率比较[例(%)]

2.2不同检查方法在不同疾病中的检出率：WB-DWI、MRI及CT联合在腺癌、鳞癌中的检出率均高于单独的WB-DWI、MRI、CT检测，差异有统计学意义(P<0.05)；在腺鳞癌检测中，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同检查方法在腺癌、鳞癌及腺鳞癌中的检出率比较[例(%)]

3 讨论

近年来，随着医学技术的快速发展，新型检查方法已在临床上得到广泛应用。WB-DWI是在MRI为基础上所产生的新型成像技术，其作用原理在于通过观察活体水分子的微观运动进行成像，且WB-DWI可在患者自由呼吸的状态下进行扫描检查，同时可产生高清图像，具有检出率高、无辐射、清晰度高等优势[3-4]。医学研究表明[5]，WB-DWI在疾病诊断中其准确率高于MRI或CT检查，且其具有的无辐射等优势更好地保障了患者及医生的安全性。

本研究结果显示，WB-DWI、MRI及CT联合在NSCLC检出率高于单纯WB-DWI、MRI、CT检测，且WB-DWI、MRI及CT联合在腺癌、鳞癌中的检出率均高于单独的WB-DWI、MRI、CT检测，研究表明WB-DWI检出疾病准确率高于MRI或CT检查，且三种方法联合检测疾病检出率更高，分析其原因可知WB-DWI是新型疾病诊断方法，成像时间较短、无电离辐射，在检查中未使用任何对比剂，可较好避免侵袭性组织切片检查，且WB-DWI检查还可提供微观组织结构，如病灶坏死情况、病变整体情况及细胞密度等信息，且在诊断中具有较高的灵敏度。在与MRI及CT技术联合检查，可更好地提高NSCLC患者相关疾病诊断特异度等，为临床疾病的诊断及鉴别提供有利的条件[6]。此外，由于本研究样本量较少，可能对研究结果造成影响，因此，需加大样本量后做进一步分析研究。

综上所述，对NSCLC患者给予WB-DWI、MRI及CT联合诊断所取得的疾病诊断准确率较高，且WB-DWI是对MRI及CT检查结果的补充，在临床诊断中具有较高的应用价值。