冲击波碎石对泌尿结石患者血清CRP、IL-6表达及临床疗效的观察

龙秋平，游彬彬

(定南县人民医院外一科，江西 赣州 341900)

泌尿结石是一种普遍的泌尿疾病，它的患病率不断上升。泌尿结石的其临床症状主要为：腹部疼痛、排尿障碍等，严重影响患者身心健康，使其生活质量直线下降。常规的治疗方法多用于泌尿结石的治疗，其中之一是使患者内服结石除石汤[1]，从而排除掉患者体内结石。但是，这种方法并不是对所有泌尿结石患者都行之有效，并且治疗时间长，排石有残留，临床疗效一般[2]。体外冲击波碎石是一种常见的治疗手段，可以使结石清除度大幅度提升，并发症少，更加安全易于操作。本文通过对62例患者的观察研究，探讨冲击波碎石对泌尿结石患者血清CRP、IL-6表达及临床疗效的观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择在2018年1月～2019年3月，在本院治疗的62例泌尿结石患者，将其随机分为两组，即治疗组31例(冲击波碎石治疗)和对照组31例(采用常规结石治疗)。治疗组男18例，女13例，平均年龄(46.2±15.5)岁，结石直径(0.6±0.3)cm，平均病程(5.3±2.4)年。对照组男17例，女14例，平均年龄(45.5±14.7)岁，结石直径(0.5±0.3)cm，平均病例(5.7±2.3)年。治疗组和对照组患者性别、年龄、结石直径及结石部位对比均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准：纳入标准：所有患者均经X线腹部平片和B超检查，确诊为泌尿结石，充分保证全部患者对本研究的目的、方法知情后自愿成为本研究对象，并签署同意书。排除标准:包括周身出血性疾病患者，避免引起血尿；术前半年，出现脑出血、高血压等疾病患者；肝炎、非典型肺炎等疾病患者；糖尿病患者；孕妇和经期女性；肾功能障碍患者和尿路感染患者。

1.3方法：对照组实施常规结石治疗:患者口服结石排石汤，只要成分为：金钱草、海金沙、滑石各、地龙、车前子等中药分别20 g、16 g、16 g、10 g、10 g，熬制成中药，2次/d。治疗组为冲击波碎石方法:在术前，判断结石处，正确选用手术体位。若在肾脏或输尿管上段，患有结石，应用取侧卧位。若在膀胱处，下段有结石，应用仰卧位。机器冲击次数为1 400～2 000次，电压为10.5～12 kV。若患有膀胱结石，或者输尿管结石，其次数应为2 100～2 400次，电压13.5～14.5 kV。手术后1周，依据患者结石清除程度，计划再次治疗数。根据尿液内粉末状沉淀物检验排石程度。

1.4观察指标和疗效评定标准：疗效判定依据:显效:治疗后，患者临床症状完全不见，进行尿常规测验，结果为正常，进行X线或B超检查，结果为结石彻底清除;有效:治疗后，患者临病情好转，常规尿检结果正常，做X线或B超后，可见结石影像减少。无效:治疗后，患者没达到以上指标。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%。

1.5统计学分析：将收集到的数据通过SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用率(%)表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床疗效对比：经治疗，治疗组总有效率为96.8%(30/31)，对照组总有效率为71.0%(22/31 )，与对照组相比，治疗组总有效率更高，差异有统计学意义(P<0.05 )。见表1。

2.2两组患者并发症发生情况对比：两组比较结果差异显著，与治疗组相比，对照组并发症总发生率更高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效的对比[例(%)]

表2 两组患者并发症发生情况的对比[例(%)]

2.3两组血清CRP和IL-6水平比较：与对照组相比，治疗组患者血清中CRP和IL-6水平显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血清CRP和IL-6水平比较

3 讨论

泌尿结石是一种十分普遍的疾病，其患病位置有肾、膀胱、输尿管等。如果患者检查出患有泌尿结石，随之而来的症状有血尿、肾绞痛等，一些患者还会伴有恶心、呕吐、腹胀等状况，严重影响患者日常生活，使其工作效率低下。临床上，治疗泌尿结石大多通过用传统中药排石治疗手段，严重者可开腹取石。顾名思义，开腹取石给患者带来的创伤是难以想象的，致使患者术后并发症较多，对预后产生严重影响。而中药排石的缺点也很多，如疗效缓慢，排石潦草。因此，本文主要研究冲击波碎石对泌尿结石患者血清CRP、IL-6表达及临床疗效的观察。对减轻结石患者痛苦，研究冲击波碎石的效果具有重要价值。

伴随科技的大跨步向前推进，在临床上，激光碎石、气压弹道碎石、冲击波碎石等治疗手段都被普遍应用。其中，冲击波碎石具备很多优势，即对人体创伤小，术后并发症发生几率小。而且，进行冲击波碎石前，可用X线、B超检查，对结石部位进行准确判断，进一步提高碎石的效率与准确度。冲击波碎石简言之，就是一种冲击波，它是由体外碎石机产生的[3]；随后进行机器聚焦，找到结石位置，能量的多次释放可以使患者的结石被击碎并清除，最后结石随尿液流至外界，其治疗效果显著，使结石清除水平大大提高，使疗程变短。

本文结果为治疗组总有效率为96.8%，对照组总有效率为71.0%，差异无统计学意义(P>0.05 )，与文献结果[4]一致。很显然，对于泌尿结石患者的治疗,可应用冲击波碎石方法。这种方法比一般中药更加行之有效。另一方面，术后，治疗组内有血尿、腰痛各1人，并发症发生率为6.4%。对照组术后，血尿、腰痛和腹痛分别为：2例、3例和1例，并发症发生率为19.2%。两组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。由此可见，清除其泌尿结石过程中，冲击波碎石方法更可被人们所信赖，安全副作用小。

综上所述，体外冲击波碎石相比于常规排石方法作用更加显著可见，并发症几率更加低。因此，这种方法应被推广。