王不留行籽耳穴压豆对产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响研究

岑慧萍，李信群，夏佳芬

宁波市妇女儿童医院，浙江宁波 315010

母乳喂养对新生儿和婴幼儿健康成长有诸多好处，母乳不仅能提供婴幼儿生长发育所需的营养成分，而且利于婴幼儿心理健康[1-2]。2015年世界卫生组织调查结果显示,各国平均纯母乳喂养率38%，纯母乳喂养现况并不理想[3]。母乳喂养失败的主要原因是泌乳Ⅱ期启动延迟及早期泌乳量不足[4]。有研究报道，我国产妇泌乳启动延迟率达30.3%[5]，泌乳不足发生率达20.0%以上[6]。促进乳汁分泌的最有效方法是新生儿早接触、早吸吮、勤吸吮[7]。但部分产妇尤其是初产妇和剖宫产产妇，因缺乏哺乳知识和经验造成乳头皲裂、疼痛，手术切口疼痛、体位受限及不利于哺乳姿势的长时间持续，从而影响产妇对新生儿母乳喂养的意愿和行为。西医常采用乳房热敷、按摩等方法刺激乳房泌乳，但效果仍不理想。中医认为产后缺乳与情志郁结、体虚有关，王不留行籽刺激穴位可达到疏肝解郁、疏通经络的作用[8]。本研究将王不留行籽耳穴压豆应用于产妇中，在缩短泌乳Ⅱ期启动时间方面取得较好效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

本研究通过宁波市妇女儿童医院伦理委员会审核。纳入标准：年龄>18周岁；分娩时孕周37～41周；分娩后6 h内；新生儿Apgar评分8～10分，体质量2 500～4 000 g；母婴同室，有母乳喂养意愿；自愿参与本研究，且签署知情同意书。排除标准：对胶布过敏或外耳有炎症、湿疹、溃疡等病症；乳腺有缺陷、乳痈，有影响催乳素水平的器质性疾病及精神性疾病史；合并严重妊娠相关并发症及各器官系统严重疾病。2018年4月至10月符合纳入、排除标准的产妇814例，按随机数字表分为对照组399例，观察组415例。两组产妇年龄、分娩孕周、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组产妇一般资料比较

1.2 方法

1.2.1对照组

实施常规产后护理。产后帮助母婴进行肌肤接触，并协助新生儿进行有效吸吮；向产妇及家属宣教母乳喂养相关知识，讲解哺乳技巧及挤奶方法；向产妇做好饮食宣教，产褥期保证营养摄入，忌辛辣、生、冷、刺激的食物。

1.2.2观察组

在常规产后护理基础上，实施王不留行籽耳穴压豆促泌乳技术。参照《图解耳穴疗法》，取内分泌穴、胸穴、胸椎穴为主穴，根据辩证为产妇选取肝穴或脾穴为配穴[9]。产妇取卧位或坐位，头偏向操作者一侧，操作者使用探针确定穴位，用75%乙醇溶液对穴位进行常规消毒，消毒部位待干后在相应穴位各贴1个含有王不留行籽的耳贴，使用拇指及食指指腹力量在耳穴处由轻到重按压，按压力度以使耳廓发热为度，直至产妇感到酸、麻、胀、痛的感觉，此感觉会沿着一定的方向、部位扩散传导，即“得气”[10]。指导产妇自行按压每个耳穴压豆5次/d，1～2 min/次，疗程为7 d。

1.3 效果评价

产妇分娩后至首次自我感觉乳房有明显的充盈、胀满的感觉所需时间即泌乳Ⅱ期启动时间[11]。由责任护士至少每4 h对产妇进行评估并记录。

1.4 统计学方法

2 结果

观察组产妇泌乳Ⅱ期启动时间早于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组产妇泌乳Ⅱ期启动时间比较 h

3 讨论

3.1 王不留行籽耳穴压豆可缩短产妇泌乳Ⅱ期启动时间

产妇分娩后因疼痛、疲乏等生理因素，同时受镇痛、治疗及体位的影响，无法及时做到新生儿早吸吮、勤吸吮，不利于乳房刺激，有延迟泌乳Ⅱ期启动的风险[12]。王不留行籽属石竹科草本植物的成熟种子，有上通乳汁、善利血脉的作用。耳与十二经脉有密切联系，耳部穴位疗法能加强各个脏器的功能活动。通过刺激主穴内分泌穴、胸穴、胸椎穴，可提高产后血清催乳素含量，降低雌二醇含量，从而促进乳汁分泌[13]。通过刺激肝穴或脾穴，活血通络，补血养气，疏解不畅情志，促进新陈代谢和营养物质的吸收，为乳汁分泌创造良好条件。本研究结果显示观察组泌乳Ⅱ期启动时间中位数为38.00 h，对照组泌乳Ⅱ期启动时间中位数为40.00 h，差异具有统计学意义(Z=-2.179，P=0.029)，与唐英等[14]报道相符，提示王不留行籽耳穴压豆可缩短产妇泌乳Ⅱ期启动时间。

3.2 不足与展望

本研究通过对产妇行王不留行籽耳穴压豆促泌乳技术，加快泌乳Ⅱ期启动时间，为指导临床应用提供参考。但本研究观察指标有限，仅评价了产后泌乳启动时间，后续可进一步研究对产后早期泌乳量及母乳喂养的影响。本研究仅对正常妊娠的足月母婴同室产妇进行干预，在今后的研究中可探讨对异常妊娠产妇的影响。