新冠肺炎疫情防控期间开展儿科学线上CBL教学的思考

吴盛德，詹 学，邓红梅，朱 静

(重庆医科大学 附属儿童医院，重庆 400014)

案例教学法(Case Based Learning，CBL)是以案例为基础的教学方法，其核心是“以病例为先导，问题为基础，学生为主体”的小组讨论式教学方法[1]。CBL为启发式教学，与传统教学方法相比，更能调动学生的积极性和参与性，有助于培养医学生的临床实践能力和提高临床思维能力，被广泛应用于临床医学教育[2]。

新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019，COVID-19)，简称“新冠肺炎”，其传播途径主要为直接传播、气溶胶传播和接触传播[3]。2020年1月20日，国家卫健委已发布1号公告，将新冠肺炎纳入传染病防治法规定的乙类传染病，但采取甲类传染病的预防和控制措施[4]。因此，在防控新型冠状病毒肺炎疫情期间开展CBL教学面临着巨大的挑战。本研究结合重庆医科大学开展儿科学CBL线上教学的教学实际和经验，提出关于“新冠肺炎疫情防控期间开展线上CBL教学活动”的思考和应对策略。

1 学校层面

为了贯彻国家关于新型冠状病毒肺炎疫情防控工作部署，全面落实“延期开学，教师不停教、学生不停学”的工作要求，切实把学生和教师的生命安全和身体健康放在第一位。重庆医科大学坚持“延期返校，正常教学，发挥优势，保质保量”的原则，积极拓展各种在线教学平台资源，组织全校师生充分利用现代教育技术开展线上教学。学校统筹部署，召开延期开学教学准备工作视频会议，详细介绍在线教学工作的准备情况，并从网络保障、教学管理、质量监控和学生管理等方面保障在线教学的顺利进行提出了几点建议[5]。

2 学院层面

儿科学院认真落实在线教学的软硬件保障工作，并开展线上教师教学的视频授课培训，确保教学精神、教学内容和教学保障的贯彻执行。教研室和课程组发挥团队协作精神，通过网络进行集体备课和网络问题解答[5]。每门课程都建立微信群，教学秘书利用网络学堂与学生建立联系，推荐网络学习资源，指导学生做好儿科课程的学习准备工作。

3 线上CBL教学团队

2019—2020学年第二学期儿科学整合课程教学团队组织授课教师编写典型病例的教案，并通过专家审阅、修改，使临床案例具有典型性，并紧扣教学内容，与所对应的医学理论知识直接联系[6]。

线上CBL教学团队集体视频备课。演示教案讲解、具体实施方案，使各小组线上CBL同质化、高水平化。教案包括：(1)CBL教案(教师用)：案例资料和参考答案，仅供老师自己查阅，不发给学生。(2)CBL教案(学生用)：1个案例资料和每节课要讨论的1～2个问题。根据讨论进程，分阶段，依次以图片形式共享给学生。每节课要讨论的问题于课前10 min或课间休息时共享到小组讨论群中。每个阶段只发放相应阶段的讨论问题，而不是3节课的讨论问题一次性发放。

网络教学操作演示和技术答疑，包括：网络教学软件的下载和安装，如何共享文件、共享图片、录制课程录像等。因为每位授课教师对网络教学技术的熟悉程度不同，通过操作演示和问题答疑，为开展网络CBL教学扫清障碍，确保网络教学的顺利开展。

4 线上CBL教学的实施

提前10 min开启钉钉视频会议模式，邀请小组学生加入会议。待所有学生进入会议后，由学生们推荐本次讨论课程的组长和书记员。教师以共享文件(或共享图片)的方式发放案例，并发放第1节课的讨论问题，让学生有针对性地开展准备工作。

小组成员根据临床案例查询相关资料，自由讨论。学生发言和自由讨论能够扩展和深化对临床案例的理解程度[7-8]。当讨论方向偏离主线时，教师应适当引导，回归到讨论的主要问题上来。自由讨论结束后，小组组长组织大家对讨论的问题进行思考和总结。学习小组派出一名代表陈述本组的讨论结果。书记员以共享文件的形式呈现本次课题讨论的问题和结果，小组其他成员进行适当补充。授课教师要协调与掌控全场讨论的节奏[9]。

临床案例讨论结束后，授课教师对学生在讨论中呈现出来的问题进行梳理、分析原因、寻找对策，并进行归纳和总结[10]。总结既包括临床案例本身的规律和诊疗疾病的经验，也包括获取这种临床知识和经验的方式和方法。此外，授课教师要对学生在本轮讨论中的表现予以评价，对小组的协作性、学生参与的积极性以及正确论点给予肯定，指出存在的不足之处，并指明学生以后努力的方向[10]，见下图。

图 线上CBL教学流程图

5 课程评价和总结

课程评价包括教师评价学生量表和学生评价教师量表。教师评价学生量表涉及学习意愿和态度、知识信息管理、团队合作、表达与沟通能力、分析问题与临床推理能力、角色转换等六个维度。学生评价教师量表包括教学内容、教学技巧、教学态度、总结分析能力等四个方面。教师结合学生对自己的评价，完成课程总结，提出改进建议和措施，有利于下次进行CBL教学的提高。

6 总结与展望

做好在线教育教学，既要明确当前线上教学“教什么”和“怎么教”，又要不断探索开学后课堂教学与线上教育的有机结合。

结合教育部关于“高等学校在线教学不仅在疫情期间可以起到救急的作用，也是中国高等学校近几年来一直致力推动的教育教学领域的一场学习革命”讲话精神，以本次线上CBL教学为契机，培养线上教学的师资队伍，提高在线课程建设水平，为学校后续的线上+线下混合式教学改革打下良好的基础[3]。

儿科学线上CBL教学需要把握好教学内容，加强在线教学的监督和检查。任课教师在线上教学时，要像线下教学一样，遵守教学规章制度，严守师德师风。同时，要加强对学生的线上管理，促进学生的自主学习。

在教师层面，备课组共同协商，教师早备课、早试上，以确保其教学质量。部分教师平日里很少使用电子设备，不会使用QQ、微信、APP软件等。受疫情所迫，要求教师们进行线上授课，这对部分教师是个很大的挑战。从登录平台、准备课件、录播课程再到上传课程一系列的操作需要从头学起。此外，教学辅导员(或教学秘书)前期通过微信、电话等点对点的形式进行家访，充分了解并掌握学生的家庭、环境情况，对一些实际困难和问题进行及时解决与帮助。

从学生层面看，在缺少教师“背靠背”监督的情况下，更要学会“自我学习、自我教育、自我管理”，要有信心战胜疫情带来的恐惧，更要战胜自我懈怠心理。疫情阻隔了学生进教室，但阻断不了学生求知的欲望，阻断不了学生探索的激情，阻断不了网上学习的热情。

在后勤保障和技术层面需积极协调，确保台式电脑、笔记本电脑、平板电脑以及手机等设备都能进入会议模式讲课和听课；建议录制课程视频，并确保网课以及其他学习资源能够回看，不受空间、时间的限制；学校通过网络平台、微信群、QQ群、钉钉群等，将学习资料提前发送给授课教师和学生。

儿科学线上CBL教学法对教师的教学能力既是挑战也是促进，教师要充分的做好备课准备工作，确保网络教学内容的连贯性，同时，把握好课堂节奏，使学生在课堂上能够得到充分的学习和交流。面对疫情，师生共克时艰，儿科学线上CBL教学获得了广大师生的积极响应和好评。