分析中药熏药联合穴位敷贴治疗风湿寒性关节痛的临床效果

刘 艳

（平顺县人民医院，山西 长治 047400）

风湿寒性关节痛即机体受风寒湿邪情况下导致的肌肉关节痛，发病机制尚未完全清楚。针对风湿寒性关节痛疾病一般以非甾体抗炎药等西药控制症状，但易复发，从而影响患者身心健康。中医中风湿寒性关节痛属痹证范畴，中药外治法临床疗效显著。本文进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选自2018年8月～2019年4月风湿寒性关节痛患者106例。纳入标准：（1）符合中西医结合风湿类疾病学术会议诊断标准；（2）患者自愿参与临床治疗；（3）＞18岁成人患者。排除标准：（1）妊娠、哺乳阶段患者；（2）合并其他风湿病患者；（3）中断治疗患者。进行风湿寒性关节痛患者分组治疗，取随机法。对照组（n=53）：患者中，男23例、女30例；患者年龄20～72岁，平均（40.5±5.0）岁；患者病程2～10年，平均（7.0±2.0）年。联合组（n=53）：患者中，男26例、女27例；患者年龄18～72岁，平均（41.2±5.8）岁；患者病程2～12年，平均（7.5±2.3）年。对照组与联合组风湿寒性关节痛患者资料接近，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：穴位敷贴治疗。丹参、三棱、附子、莪术等药等分碾为细末，鲜姜汁、药粉搅拌为糊膏团状，取0.5×0.5 cm敷贴患处足三里、阳陵泉、血海等临近穴位，3×3 cm敷贴膜外贴固定，约10 h后取下并以温水拭净擦干。

联合组：中药熏药+穴位敷贴治疗。穴位敷贴治疗同对照组，中药熏药组成：红花3 g，当归、川芎、桂枝、木瓜、桑枝、威灵仙、伸筋草、透骨草、羌活、木香、五加皮以及生姜各6 g。中药纳入纱布袋置于药箱煎煮，淋洗药液约45℃，

辅助患者坐位患肢伸入治疗仪中，熏蒸期间间断喷出药液淋洗。

1.3 观察指标

记录风湿寒性关节痛患者治疗效果、中医症候积分、生活质量评分、膝关节功能评分变化情况。

1.4 指标评价[1]

中医症候包括疼痛、肌肉酸麻、关节屈伸不利等5个主要症状，无症状即0分，症状越严重分数越高，单个症状总分10分，总分50分。

痊愈—患者症状、体征完全消失，中医证侯积分减少＞90%。

显效—患者症状、体征明显好转，中医证侯积分减少大60～90%。

有效—患者症状、体征基本消失，中医证侯积分减少30～60%。

无效—患者症状、体征无改善，以上效果未达到。

生活质量以GQOLI-74评估，总分100分，得分越高说明患者的生活质量越好。

膝关节功能以LKSS评估，总分100分，得分越高说明患者的膝关节功能越好。

1.5 统计学方法

以SPSS 19.0软件计算风湿寒性关节痛患者观察指标，治疗总有效率以（n）、（%）描述，中医症候积分等指标均值以（±s）描述，采用（x2）和（t）检验。P＜0.05，证明有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果比较

联合组与对照组106例风湿寒性关节痛患者的治疗效果见表1，治疗总有效率分别为96.22%、83.01%。组间治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 风湿寒性关节痛患者组间临床疗效分析[n（%）]

2.2 中医症候积分比较

联合组风湿寒性关节痛患者治疗前中医症候积分为（13.3±4.0）分、GQOLI-74评分为（62.50±5.30）分、LKSS评分为（48.50±6.80）分，治疗后分别为（6.0±1.5）分、（93.30±6.50）分、（90.05±5.50）分。

对照组风湿寒性关节痛患者治疗前中医症候积分为（13.0±4.5）分、GQOLI-74评分为（62.30±5.20）分、LKSS评分为（4 8.8 0±6.6 0）分，治疗后分别为（7.8±2.0）分、（81.50±6.60）分、（78.90±6.30）分。

组间治疗后中医症候积分经统计学计算，t=5.2417、9.2737、9.7062，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

风湿寒性关节痛发病率高，各个季节均可发病，患者有明显疼痛感，患者身体、心理压力较大。当前，针对风关痛西医以药物治疗控制和改善患者症状为主，停药后易复发情况明显，尚无有效的药物。中医角度分析此病，中医范畴中属“痹病、痹症”范畴，是阳气虚弱、肝肾不足等导致的气血两虚，饮食不当会加重湿邪，且多因风寒湿邪侵袭导致经络闭塞不通、不通则痛[3]。关于此类疾病治疗中，发现西药治疗效果有限，且长期用药不良反应明显，甚至耽误患者治疗，影响治疗预后[4]。随着中医药行业的发展，发现中医治疗风湿寒性关节痛具有明显优势。外治法中药熏药、敷贴治疗，通过皮肤黏膜吸收、经络腧穴得气，改善患者的免疫功能，互相作用提升治疗效果。马吉丽,姜颖,郭静,等人研究指出，风湿寒性关节痛使用穴位敷贴+中药熏药治疗,可提高临床效果、助于临床症状缓解[5]。

本文结果：治疗后，联合组风湿寒性关节痛患者治疗总有效率96.22%高于对照组患者的83.01%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后中医症候积分（6.0±1.5）分低于对照组治疗后的（7.8±2.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05），另外生活质量评分与膝关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此说明，中药熏药与穴位敷贴联合治疗风湿寒性关节痛整体效果显著，可以促进患者症状体征改善，是优选治疗手段。本文结果和覃艳梅研究结果有一致性，熏药组有效率77.59%低于联合组的91.53%，差异有统计学意义（P＜0.05）[6]。

综上所述，风湿寒性关节痛一直具有临床多发趋势，严重影响日常生活，降低生活质量。关于此类疾病行中医治疗手段预后良好，对比单纯的穴位敷贴，联合中药熏药治疗风湿寒性关节痛预后效果更好，患者症状体征改善明显，生活质量良好。