循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用

田 源，杨林娟

（904医院，江苏 常州 213003）

FIF是骨科高发病，多发于中老年人，原因是该群体的骨密度降低，易伴有骨质疏松，增加骨折风险[1]。患者多需要接受内固定等手术治疗，为保证远期疗效，可加用护理干预。本研究选取36例FIF患者，以分析循证护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究主体为2018年1月～2019年12月来院治疗的36例FIF患者。根据护理模式分组后，A组19例，男12例，女7例；年龄42～79岁，平均（54.26±0.19）岁。B组17例，男11例，女6例；年龄40-78岁，平均（54.83±0.34）岁。经假设检验并无差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，即检查血常规与心电图等、术前备皮、术后换药和病房护理等。A组行循证护理：①循证小组：由2名护士长、4名责任护士、6名助理护士组成循证小组，接受循证护理培训，了解其护理要点与方法。②循证问题：总结FIF的护理问题，细化问题，并提出术后并发症的预防方法，明确FIF护理的主要流程。③循证证据：根据护理问题，查阅相关资料，可在知网等数据库上查阅文献，或通过网络技术获取资料。针对具体问题分别查阅文献，并结合临床经验丰富循证证据。④循证方法：FIF多留置尿管，易引发泌尿系统感染。护理人员应协助患者正确使用便器，进行床上排尿与排便练习。告知其多饮水，可使用无菌棉球清洁外阴与尿道口，减少感染。由于该病患者多为老年人，且术后需长期卧床，因此褥疮的风险性高。护理人员需要每隔2 h为患者翻身1次，并观察皮肤颜色与皮温等情况，定时清洁皮肤，确保其干燥整洁。此外，护理人员应指导患者进行肢体训练，为患者按摩下肢，加快血液循环。待患者的活动能力基本恢复后，可在床上进行下肢被动与主动活动，恢复下肢功能。护理人员需每日消毒病房，做好通风护理，清洁患者口腔，指导其进行呼吸训练。若伴有疼痛症状，应利用情志转移法或是冰敷法缓解痛感，必要时给予镇痛药治疗。

1.3 观察指标

记录住院时间，利用视觉模拟量表测评疼痛程度，分值介于0～10分，疼痛度与分数正相关。观察泌尿系统感染、褥疮、深静脉血栓和肺部感染等并发症。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 对比住院时间与疼痛评分

A组的住院时间为（11.2 4±0.1 9）d，B组为（14.62±0.21）d；A组的疼痛评分为（3.65±0.19）分，B组为（4.28±0.20）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

FIF是骨折常见病型，其常规疗法是手术，但术后并发症多，且影响患者的自理能力[2]。临床多对FIF患者实行饮食与病房护理，但难以满足其个体化需求。循证护理是新型护理方法，将循证证据结合于护理对策，其护理前提是详细且全面的文献查阅和经验总结，可结合患者的病理特征与心理状态制定护理方案。其尊重差异，将患者需求作为核心，可最大化满足护理需求。且具有整体化、人文性和预见性特点，可针对高发的并发症进行预先干预，保证手术安全[3]。

表1 对比并发症率[n（%）]

结果中，A组的住院时间、疼痛评分和并发症率均优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明循证护理可促进病情康复，缓解痛感，且安全性高。