40岁后房事不行，别怪前列腺

陶诗秀

中年男性常见泌尿相关问题，比如40岁之后的男性会渐渐浮现排尿困难、频尿、夜尿等问题。

一般民众可利用国际前列腺症状评分（IPSS）检查自身有无前列腺问题，7个问题中，询问近一个月来，是否有出现尿柱较细、尿液断断续续、常需要跑厕所等症状，0～7分为轻度、8～19分为中度、20分为重度。

良性前列腺肥大会造成排尿功能障碍，轻度者如不影响生活，无须治疗，建议分数达中重度者再进行治疗。治疗方式并不是依严重程度来区分，而是将其分为阻塞性症状和刺激性症状两种类型。

阻塞性症状有解尿困难、尿柱变细、尿不干净、断断续续等问题;刺激性症状为尿很急、2小时内会想上厕所、晚上一直起来跑厕所等。两种状况皆会以药物治疗为优先，如没有效果才建议动手术。

手术并发症 常见射精无精液

手术常见的并发症为出血、感染，前列腺手术由于会刮除膀胱颈，有些患者可能会出现膀胱窄、逆行性射精等状况。

男性在射精时，膀胱颈需关闭，但前列腺手术须将膀胱颈刮除，虽然手术复原后一样可以有射精的动作，但却不会有精液，若患者有考虑生小孩则不建议动手术。不过，有前列腺肥大的患者多数皆已年过40岁、有小孩，较少出现生育问题考量。

前列腺癌 症状与肥大相似

不少民眾担心罹患前列腺问题是否会导致不举、造成婚姻不性福，其实，目前没有证据指出两者有相关，前列腺问题与不举常发生在年岁较长的男性，因此众人才会以为两者有因果关系，其实不然，年纪较大、长期有代谢症候群的男性，身体如处于慢性发炎，很有可能同时罹患前列腺肥大和勃起障碍。

除了前列腺肥大的状况，也有可能出现前列腺恶性肿瘤。两者的症状一开始差不多，不过一旦体内细胞转为癌细胞，就变成恶性肿瘤，良性前列腺肥大与前列腺恶性肿瘤为两件不相关的病况，并不会从良性转为恶性。

检验PSA指数 初步筛检工具

前列腺恶性肿瘤晚期，有些人会出现远端转移，如淋巴结肿大等状况，可能会压迫到下肢循环，如远端转移至骨头，则会出现骨头疼痛的状况，一开始的确很难跟良性做出分别，因此需要进行抽血等检验。

男性的健康检查中，通常都会有PSA（前列腺特异抗原）抽检，可反应前列腺的大小并作为前列腺癌筛检工具，超过4ng/mL，会怀疑有异常。不过该检验易受到许多状况影响，如前列腺较大、发炎、撞到、射精时等，数值都会偏高，需经其他工具辅助评估是否有恶性肿瘤。

罹患前列腺恶性肿瘤的治疗方式视病情而定，有积极观察、定期抽血、手术、放射线治疗、荷尔蒙治疗、化疗等。国内的前列腺恶性肿瘤罹患率没有特别高，且有八成因病情进展不快，不会威胁生命安危，甚至很多患者都是过世后才发现。

编辑：修远 xdyszzsb@sina.com