护理干预在乳腺癌患者放疗中的应用效果分析

程秀霞

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

放疗为乳腺癌常用的治疗手段之一，可利用放射线杀灭或损伤癌细胞，抑制其生长、繁殖，达到控制疾病进展的目的[1]。但放疗可引起皮损、脱发、失眠等不良反应，给患者身心造成较大负担，影响治疗依从性。放疗期间实施有效的护理干预，可显著改善患者的癌因疲乏状态。分析护理干预在乳腺癌患者放疗中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月—2019年10月临夏州人民医院接受放疗的40例乳腺癌患者为研究对象，根据随机双目盲选法分为护理组和比较组，每组各20例。年龄40～73岁，平均年龄(49.92±5.17)岁。临床分期：I期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期9例，经X片检查及组织病理学检查均确诊为乳腺癌[2]，预计生存期均在1年以上。排除放疗禁忌症者，自身免疫抑制者，言语、认知功能障碍者，中途退出或死亡者。两组患者的基础资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

比较组接受基础干预：加强病情观察、营造良好的病房环境、指导饮食及用药、开展常规健康宣教等。

护理组接受全面护理干预：(1)疾病宣教。根据患者的文化水平、年龄、对新事物接受能力、对疾病认知等差异，对其实施个性化疾病宣教。宣教内容包括乳腺癌致病机制、疾病转归、治疗手段、放疗的作用及必要性、注意事项等，鼓励患者提出疑问并耐心解答，建立良好的护患关系，提升患者对疾病及放疗的认知，使患者以积极的心态接受放疗。(2)心理护理。放疗可引起脱发、失眠、食欲不振等不良反应，加重患者的心理负担。护士应多与患者沟通，告知放疗时的不良反应为临时性，放疗结束后上述不良反应即可消失，减轻其心理负担。对脱发患者为其准备假发或帽子，病房内设置隔帘，保护患者的隐私。失眠患者通过听音乐、深慢呼吸，放松身心，促进睡眠。病房内严禁大声喧哗，保障患者充足的睡眠，改善其情绪状态。护士要做好保密工作，不谈论患者的隐私。对存在严重心理障碍者，联合专业心理医师实施心理疏导。(3)皮肤护理。放疗可致皮肤瘙痒、红肿、充血等异常表现，护士应加强对患者的皮肤护理。叮嘱患者不用手抓挠皮肤，指导家属使用冰敷或强碱洗剂清洁皮肤。放疗时叮嘱患者着棉质、宽松衣物，去除身上金属饰物，减少紫外线吸收。放疗后使用芦荟胶局部涂抹照射部位，减轻皮肤损伤。(4)饮食指导。放疗期间为患者制定个性化饮食方案，多食用新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类制品等，不过量摄入肉类、煎蛋、黄油、奶酪、甜食等，少食腌、熏、炸、烤食品。少量多餐，进食后取坐位或站位15～20 mim，避免反流。(5)生活指导。鼓励患者积极开展体育锻炼，持之以恒，改善自身体能，提高免疫力。鼓励患者养成规律作息，调整生活节奏，积极参与社交活动，改善精神状态，保持平和心态。叮嘱患者严格遵医用药，不可服用外源性雌激素。

1.3 评价指标

(1)干预前后，使用Piper 癌因性疲乏量表(PFS)评估两组的癌因疲乏状态。共24个条目，第1～2条目不计分，其余条目使用0～10评分，分值范围0～220分，得分与癌因疲乏状态成正比。(2)干预前后，使用卡氏评分(KPS)评估两组的健康状态。共10个条目，总分100分，分数与患者健康状态呈正比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 干预前后的PFS评分

干预前后两组的评分差异显著(P<0.05)；护理组干预后的评分显著低于比较组(P<0.05)，见表1。

表1 干预前后的PFS评分对比 (分)Tab.1 Comparison of PFS score before and (point)

2.2 干预前后的KPS评分对比

两组干预后的评分与干预前相比均有所上升(P<0.05)；干预后，护理组的评分显著高于比较组(P<0.05)，见表2。

表2 干预前后的KPS评分对比 (分)Tab.2 Comparison of KPS score before and (point)

3 讨论

乳腺癌的生存率与其临床分期关系密切。资料显示，I期乳腺癌经放疗后，5年生存率可达88%，级别越高，生存率越低[3]。早发现、早诊断、早治疗是提高乳腺癌治愈率的关键。放疗作为乳腺癌的有效治疗手段之一，治疗期间，受到错误的疾病认知、放疗不良反应、疾病疼痛等因素影响，乳腺癌患者极易出现癌因疲乏感，治疗依从性较差，影响放疗效果[4]。放疗期间实施护理干预对提高患者治疗依从性、改善其生活质量、减轻其癌因疲乏感、促进患者康复有积极的作用。

研究显示，接受全面护理干预后的PFS评分显著低于接受常规护理的患者，且接受全面护理干预后的PFS评分显著高于接受常规护理的患者，提示护理干预在乳腺癌放疗患者中的应用价值较高，可减轻患者的癌因疲乏感，提升患者的功能状态。与常规护理手段相比，本次研究对患者实施全面护理干预内容更系统、全面，针对性更强。通过疾病宣教可帮助患者正确认识乳腺癌疾病，掌握放疗相关知识，减轻患者对放疗的抵触情绪，提升治疗依从性。心理护理可使患者建立积极的放疗心态，减轻其心理负担。皮肤护理可减轻放疗对皮肤的损伤，避免感染。饮食指导可保障机体营养均衡，提升免疫力。生活指导可纠正患者错误的生活习惯，增强患者自我效能，优化放疗效果[5]。