优质护理干预对上消化道出血患者的护理效果研究

慈晓君

(临夏州人民医院，甘肃 临夏 731100)

上消化道出血(UGIB)是指患者食管、胃及十二指肠等消化道病变引发的出血，典型临床症状为黑便、呕血等[1]，若得不到及时有效的治疗干预，将导致患者的消化道出血量过大，引发周围组织器官功能衰竭，给患者及其家属带来巨大的身心压力和经济负担[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年6月在临夏州人民医院治疗的88例UGIB患者，根据护理干预模式不同，将UGIB患者随机分为常规护理组和优质护理组，每组各44例。常规护理组：男26例，女18例；年龄25～65岁，平均年龄(51.7±2.4)岁。优质护理组：男25例，女19例；年龄24～64岁，平均年龄(51.9±2.3)岁。纳入标准：患者经临床诊断为UGIB。排除标准：伴有恶性消化道肿瘤、严重肝肾功能不全及精神类疾病的UGIB患者。两组患者性别年龄构成比、UGIB出血量差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对两组UGIB患者均给予常规止血治疗。常规护理组采用UGIB常规护理模式，包括遵医嘱给药护理、止血及补充血容量等。优质护理组患者在此基础上给予优质护理模式。①健康宣教：向患者及其家属详细讲解UGIB的病因、危害、治疗方案及预后等，增强患者和家属对疾病的认知和治疗信心。②分级干预：处于出血期的患者，应禁食过咸过辣、生冷油炸等刺激性食物；处于休克期的患者，为保障患者的呼吸顺畅，应将患者的头部偏向左侧，去枕保持平躺卧位，必要时可采用吸引器吸出患者口咽部的血块；处于出血停止期的患者，应加强对患者生命体征的监测，观察记录患者的排泄时间及排泄物的性质，发现异常应及时向主治医师反馈处理。③心理疏导：告知患者焦虑、抑郁等负面情绪对病情的影响，了解患者的心理变化，并及时疏导患者的不良情绪。

1.3 观察指标

比较两组UGIB患者止血时间、出血次数、住院时间、28 d内再出血情况、并发症(呼吸道感染、吸入性肺炎、腹胀)发生情况及护理满意度。采用入院复查及电话微信随访等方式，记录两组UGIB患者28 d内再出血发生情况，并采用自制调查量表调查UGIB患者对护理服务满意度，90分以上为非常满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者止血时间、出血次数及住院时间比较

优质护理组止血时间(3.17±1.12)min、出血次数(3.24±0.35)次及住院天数(5.25±1.16)d均显著少于常规护理组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者止血时间、出血次数及住院时间比较Tab.1 Comparison of hemostasis time, bleeding time and hospitalization time of two groups

2.2 两组UGIB患者28 d内再出血及并发症比较

优质护理组28 d内再出血率(4.54%)及并发症发生情况(呼吸道感染1例、腹胀1例、无吸入性肺炎)均显著优于常规护理组(P<0.05)，见表2。

表2 两组UGIB患者28 d内再出血及并发症比较 例(%)Tab.2 Comparison of recurrent bleeding and complication of UGIB patients of two groups case(%)

2.3 两组UGIB患者护理满意度比较

优质护理组的护理满意度(97.73%)显著高于常规护理组的护理满意度(90.91%)(P<0.05)，见表3。

表3 两组UGIB患者护理满意度比较 例(%)Tab.3 Comparison of nursing satisfaction of UGIB patients of two groups case(%)

3 讨论

UGIB相关病死率高达5%～10%，临床上主要以胃镜治疗为主，护理质量往往决定患者的治疗效果及预后[3]。本次研究发现，优质护理组患者的止血时间、出血次数及住院天数均显著少于常规护理组；优质护理组患者28 d内再出血率及并发症发生情况均显著优于常规护理组，说明优质护理可缩短患者的止血时间，减少患者的出血次数，降低患者的再出血率，提高患者的止血效果，加速患者的康复速度，减少患者的住院时间，降低患者的再出血风险及并发症发生率。

本次研究中，优质护理组患者的护理满意度(97.73%)显著高于常规护理组(90.91%)，说明优质护理提高了UGIB患者对护理的满意度。优质护理组对UGIB患者进行健康宣教和心理疏导，帮助患者了解自己病情及治疗方案，建立战胜疾病的信心，减少负面情绪对UGIB患者康复的不良影响。