针对性护理干预在宫颈环形电切术围手术期的应用

黄金红

(广河县人民医院，甘肃 广河 731300)

宫颈环形电切术(LEEP)主要通过高频电波接触组织，使组织吸收高频电波后形成阻抗反应，产生高热而达到治疗疾病的目的[1]。加强LEEP围术期的护理，对优化手术效果、改善预后有积极意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年3月—2020年4月在广河县人民医院接受宫颈环形电切术治疗的50例患者，随机分为干预组和比照组，每组各25例。年龄28～62岁，平均年龄(33.16±4.27)岁。疾病类型：宫颈肌瘤11例，宫颈息肉6例，宫颈上皮内瘤样病变14例，宫颈外翻10例，其他9例。病程5个月～2年，平均病程(0.86±0.41)年。未婚3例，已婚47例。两组患者基线资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

两组患者均行宫颈环形电切术治疗。术前外阴经常规消毒，手术体位取膀胱截石位，行气管插管全身麻醉。用消毒后的窥阴器扩张宫颈，使其充分暴露于视野中。选择美国Leep刀治疗仪BOVIE A1250型，功率设置5～10 W。根据宫颈病变范围、深浅程度，选择合适的电圈刀，切除范围距病变组织5～10 mm处。对重度宫颈肥大者，可行2次及以上电切术治疗。

比照组在患者围术期实施常规护理，如术前常规手术知识宣教、术中加强出血量及生命体征监测，术后遵医嘱给予抗感染药物等。

干预组在围术期根据患者病情、心理状态、既往病史等基础资料，建立针对性护理干预小组，给予患者针对性护理干预，内容如下：(1)术前护理。①心理护理。护士加强对患者术前的情绪观察，多与患者交流，及时给予其精神支持与心理安慰。对患者进行健康宣教，告知手术流程、预期效果及实施手术的必要性，消除患者对手术的恐惧心理。②术前准备。根据患者的个体情况确定手术时间。非绝经期女性手术时间以月经结束后5～7 d实施手术为宜。术前1周，禁止性生活。术前3 d叮嘱患者使用生理盐水清洁阴道。鼓励患者多饮水，促进排尿及排便。术前24 h再次指导患者做好常规备皮。术前6 h检查手术器械、手术药品准备情况，调节手术室的温湿度。(2)术中护理。加强医护配合，准确、及时传递手术相关器械及药品。加强患者心率、血压、脉搏等生命指标检测。术毕，清点手术器械及药品，并及时送消毒室。将患者病理组织装标本袋，并做好标记，及时送检。(3)术后护理。①基础护理。术后及时告知手术情况，叮嘱患者卧床60 min。加强创面出血情况监测，若持续出血，立即告知医生，及时止血治疗。发放健康手册，叮嘱患者术后30 d禁止性生活。术后7 d不可下蹲、跑步等运动。每日使用温盐水清洁会阴，穿棉质内裤并及时更换。告知其正确的用药方式及用药剂量，遵医嘱用药，提高其用药依从性。②饮食指导。根据患者的饮食习惯、病情，制定个性化食谱。饮食宜清淡，补充维生素、蛋白质和能量。少食多餐，忌食辛辣、刺激食物。③出院指导。告知患者术后阴道少量流血为正常现象，应加大对阴道出血量的监测，发现异常，及时就医。发放出院指导手册，叮嘱其合理饮食，规律作息，适量运动。

1.3 评价指标

(1)对比两组创面愈合时间。医院自制护理满意度调查问卷表，内容包括护理内容、服务态度、护理效果等 ，满分100分，分数与护理满意度呈正比。使用生活质量评价量表(SF-36)评估两组术后生活质量，包括精神、心理、生理、社交等8个维度，总分100分，分数与生活质量成正比。(2)对比两组术后并发症发生率，包括宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组术后观察指标

干预组创面愈合时间、护理满意度、SF-36评分均显著短于比照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组的术后观察指标对比Tab.1 Comparison of postoperative observation index of two groups

2.2 两组术后并发症发生率

干预组术后发生宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等并发症的几率显著低于比照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组术后并发症发生率对比 例(%)Tab.2 Comparison of postoperative complication rate of two groups case(%)

3 讨论

加强LEEP围术期护理是优化手术效果、促进康复的关键。传统护理干预对患者的服务过于片面，护理质量差，医患纠纷发生率较高。由于缺乏对疾病及手术的正确认知，宫颈病变患者术前多存在不同程度的心理障碍，心理负担较重，影响手术的实施[2]。术前心理护理可减轻患者的心理负担，提升其护理依从性；术前准备指导可帮助患者正确应对手术，减轻其心理及生理应激反应；术中加强医护配合可确保手术的顺利实施；术后生活护理可缩短康复进程，减少出血、感染、宫颈黏连等并发症的发生率；饮食指导可增强体质，促进康复；出院指导可进一步提升患者对疾病的认知，增强其自我护理能力[3]。

研究显示，干预组的创面愈合时间显著短于比照组，其护理满意度、SF-36均高于比照组，干预组术后发生宫颈黏连、盆腔胀痛、感染等并发症的几率显著低于比照组。与常规护理相比，针对性护理干预应用于宫颈环形电切术围术期的优势更突出，可显著缩短患者术后创面愈合时间及下地时间，降低术后并发症的风险，改善预后。针对性护理干预以患者的需求为出发点，通过术前、术中、术后给予患者不同的护理干预，达到提升护理质量、优化护理效果、缩短康复进程等目的[4]。