阶段式健康教育模式在试管婴儿中的护理效果及对知晓率的影响研究

吴碧玉 周丽端

厦门大学附属第一医院生殖医学中心，福建厦门 361003

试管婴儿又称为体外受精联合胚胎移植技术，是指将精子与卵子置于试管内受精，再将受精卵移植母体子宫发育成胎儿[1]。试管婴儿主要用于治疗不孕患者，帮助患者完成妊娠，但在辅助生育过程中，患者对该技术往往缺乏一定的认知，导致护患、医患配合效率低，影响试管婴儿治疗的效果，降低成功率，还会造成一定的经济损失[2]。因此，医护人员需要在试管婴儿治疗期间施以健康教育，以加强患者对试管婴儿的认知，因试管婴儿治疗周期较长、步骤复杂，常规护理难以满足患者的临床需求，所以应给予患者阶段式健康教育，使患者全面了解相关内容，进而有效提高治疗效果和自护能力，确保治疗的有效性[3-4]。故本研究探讨阶段式健康教育模式在试管婴儿中的护理效果及对知晓率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究已通过我院医学伦理委员会的批准，将2018年9月～2020年1月于本院行试管婴儿的70例患者作为研究样本，采用随机数字表法将其分为参照组与研究组，每组各35例。研究组患者年龄22～38岁，平均（28.4±3.7）岁；体重19.3 ～ 24.5kg/m2，平均（21.47±0.26）kg/m2：不孕因素：盆腔炎8例，异位妊娠术9例，免疫性不孕症10例，子宫内膜异位症8例。参照组患者年龄23～38岁，平均（28.4±3.5）岁；体重19.5～24.9kg/m2，平均（21.41±0.25）kg/m2；不孕因素：盆腔炎10例，异位妊娠术8例，免疫性不孕症9例，子宫内膜异位症8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：输卵管堵塞者；不孕治疗无效者；无性传播疾病者；自愿参与研究者。排除标准：具有严重遗传性疾病者；伴侣患性传播疾病者；子宫不具备妊娠功能者；存在严重躯体疾病或心理障碍者；生活或工作环境存在致畸量的射线者。

1.2 方法

参照组接受常规护理，具体内容：向患者发放试管婴儿健康知识宣传手册，并告知患者体外受精-胚胎移植技术的方法、步骤和注意事项；协助患者配合各项检查，如有异常需及时向医师上报；指导患者配合接受促排药物，并观察患者是否出现不良反应；注射促排药物时，应两侧臀部交替，避免注射部位出现硬结；患者在手术期间易产生不良情绪，护理人员需主动与患者交流，倾听患者的诉求，安抚患者焦虑、紧张的情绪，采用音乐疗法或注意力转移法，缓解其不良情绪。

研究组患者在常规护理基础上开展阶段式健康教育。（1）制订分阶段护理方案：患者实施试管婴儿手术周期较长、过程复杂，而且环节较多，若患者缺乏对试管婴儿的准确认识，容易出现依从性下降情况，这对患者手术治疗效果造成不利影响。为确保患者能够完全配合治疗，减少风险，提高试管婴儿手术的成功率，护理人员需让患者充分、全面了解试管婴儿手术的相关知识，将健康护理教育划分阶段来进行传授。健康教育主要分为诊疗前准备（第一阶段）、手术前准备（第二阶段）、手术中（第三阶段）、手术后（第四阶段）四个部分。设计每个阶段健康教育的内容，确保患者能够接受系统性的知识，以便于理解和记忆。（2）阶段式健康教育内容：①诊疗前准备，护理人员应讲解挂号、复诊、门诊病历建立以及常规检查的流程，让患者能够了解和做好诊疗前的准备工作；②手术前准备，监测患者促排、确定治疗方案、确定手术日期、培养胚胎；③手术中，管理和保护新鲜胚胎，稳定情绪，配合医生操作；④手术后，等待妊娠结局、验孕、黄体支持；若助孕成功，则指导患者孕检、检查、产检、随访以及分娩；若助孕失败，协助患者复诊，并重新解冻胚胎移植或进入治疗周期。（3）各阶段健康教育的实施：首先，整合每个阶段的健康教育资料，制成PPT或视频，并在每个阶段期间给患者展示或播放，用通俗易懂的语言讲解难以理解或专业化的知识，使患者能够详细了解每个阶段治疗的内容；其次，组织患者参与专题健康教育课堂，让患者能够系统性接受和学习相关的知识，提高自身认知水平和自护能力，同时还要对患者提出的各种问题进行详细解答；最后，建立健康教育微信群，便于为患者解疑答惑，每周开展1次线上健康教育，巩固和加深记忆健康教育知识。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者干预前、干预后1周的自护能力评分、知晓率，采用自我护理能力量表（ESCA）[4]评估患者干预前后的自护能力，共42项，每项都具有评分分级：非常像我4分、有一些像我3分、没有意见2分、有一些不像我1分、非常不像我0分，总分数越高表示患者自护能力越强；采用我院自制的试管婴儿知识知晓评估量表对患者每一个阶段的知识知晓程度进行评价[5]，量表经信效度检验Cronbach’sα系数为0.85，分半信度为0.72，四周的重测信度为0.87，量表包括试管婴儿手术的发展、方法、注意事项、适用人群等内容，分数为100分，达到80分及以上，评为知晓合格，知晓率=知晓合格例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计数资料与计量资料分别以[n（%）]、（）表示，并分别行χ2、t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后的自护能力评分比较

研究组患者干预前自护能力评分与参照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的自护能力评分高于干预前，研究组患者干预后的自护能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜ 0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后自护能力评分比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后自护能力评分比较（±s，分）

组别 n 护理前 护理后 t P研究组 35 59.69±10.85 93.86±2.47 5.379 0.001参照组 35 58.55±10.80 83.26±4.25 8.466 0.001 t 0.175 4.224 P 0.236 0.001

2.2 两组患者知晓率比较

研究组各阶段知晓率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者知晓率比较[n（%）]

3 讨论

在进行试管婴儿操作的过程中，需要患者在规定时间内多次往返医院完成药物注射、超声检查、受精卵移植等操作，因而该技术具有一定的复杂性和特殊性，再加上多数患者对助孕缺乏一定了解，容易降低医患、护患配合以及患者自护的有效性，难以保证试管婴儿的成功率[6-7]。而开展阶段式健康教育能让患者更全面了解试管婴儿的内容和流程，有利于其合理安排自己的工作和学习，既保证了治疗效果，又不会影响患者的正常生活与工作[8-9]。本研究结果显示研究组干预后自护能力评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这是因为在常规护理中，护理人员开展紧张的工作时难以详细、全面回答患者的问题，导致患者对试管婴儿缺乏系统性的认识，所以自我护理能力较低。而阶段式健康教育能让患者在繁杂的治疗环节中，能够循序渐进的学习系统化的知识，有利于培养患者良好的临床习惯和行为，提高遵医意识，进而提高自身护理技能与自护能力[10-11]。由于患者缺乏对试管婴儿的认知，难免会产生紧张或恐惧的情绪，进而影响依从性，降低自我护理能力。因此，实施阶段式健康教育可更好地帮助患者了解试管婴儿相关知识，帮助其建立治疗自信心，并引导其进入孕育角色，从而更显著地提升孕育过程的自我护理操作水平[12-13]。本研究结果显示研究组各阶段的知晓率均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这是因为通过开展阶段式健康教育，制订不同阶段的健康教育内容和方法，不仅能帮助患者充分了解助孕期治疗内容，积极配合治疗，还能增加护患、医患之间的交流，端正患者的临床行为和态度[14-15]，同时组织患者参与线上健康教育课堂可帮助患者不断加深和巩固健康教育知识，避免患者存在知识缺漏。另外，阶段性健康教育可弥补常规护理中健康教育的不足，通过开展每个阶段的健康宣教，既能让患者有足够的时间记忆和消化相关的知识，又能使其不断系统性、层次性地掌握相关的护理配合技能，避免患者受多种因素的影响对之前学习的知识记忆不清晰，确保知识更全面、牢固地记在脑海中，从而有效提高患者各个阶段的知晓率[16]。

综上所述，在试管婴儿护理中实施阶段式健康教育可有效提高患者的自护能力和知晓率，这对保证助孕效果和质量具有积极的作用。