骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术治疗的临床效果观察

2020-11-13 03:51周广三
中华养生保健 2020年6期
关键词:肉芽换药负压

周广三

(绥化市第一医院骨二科,黑龙江绥化,152000)

VSD是一种新型引流技术。通过将创面上的坏死组织和分泌物进行清除,可促进创面早日愈合,预防和治疗创面感染效果好[1]。这种引流技术目前已经被广泛应用在骨科创伤治疗中。一些大面积表皮缺损、撕裂伤以及感染创面一度成为骨科常见的解决难题。而在采用VSD技术进行治疗后,不仅取得了较高的清创效果,还避免了对患者造成的巨大痛苦。同时,可促进创面及早愈合,减少了患者术后住院时间,节省了医疗费用。本研究中,主要探讨骨科创伤及感染创面应用负压封闭引流技术(VSD)治疗的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组78例研究对象均为本院骨科收治的创伤以及感染患者,研究时间选取2018年9月~2019年12月。按照随机分组法将患者分为对比组和观察组,各组39例。对比组,在性别方面,男女比例为23:16,在年龄方面,其范围为23~75岁,中位(48.56±10.28)岁。其中,创伤患者28例,感染患者11例。观察组,在性别方面,男女比例为22:17,在年龄方面,其范围为24~75岁,中位(48.62±10.35)岁。其中,创伤患者25例,感染患者14例。两组患者的年龄、性别等临床资料,无统计学差异(>0.05)。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准:患者经实验室或者细菌学检查呈阳性。

排除标准:造血障碍患者,合并其他重大疾病患者。

1.3 方法

对比组采用传统治疗方法。为患者清除创面上的异物和血块,进行清洗消毒后,使用无菌纱布包扎。对于创面比较大的患者,使用引流条将内容物引流。并使用抗生素药物。创伤部位肉芽丰满后,可进行植皮或者手术缝合。

观察组采用VSD治疗。将创面进行清理后,将VSD敷料敷在创面上,进行消毒和缝合。对于创面比较大的,在底部填充敷料,再使用半透明薄膜进行封闭,使创面保持密封状态。将负压吸引器连接至创面,进行负压吸引,直到敷料有凹陷为止。治疗7~10d后,取出敷料并检查创面愈合情况。对于肉芽丰满的创面可进行缝合,对于创面愈合不良情况,可重复进行VSD治疗。

1.4 观察指标

评价治疗效果。治愈:治疗2周后,患者创面完全愈合,不需要再使用敷料;显效:治疗2周后,患者创面经手术缝合后愈合,创面仅有少量分泌物;无效:治疗2周后,患者创面分泌物增多且肉芽未生长甚至创面更大。总有效率=治愈率+显效率。

比较两组抗生素药物使用时间、换药次数、住院时间以及创面愈合时间。

使用视觉模拟疼痛评分(NRS)对患者治疗前后的主观疼痛程度进行评价。无疼痛症状:0分,剧痛10分。0~10评分越高,患者疼痛感越强。

1.5 统计学分析

采用SPSS 24.0进行统计学处理,计数资料采用[n(%)]表示,计量资料采用均数±标准差(±s)表示,计数资料比较采用卡方检验,计量资料比较采用 检验,观察组和对比组间数据对比用表示,<0.05为比较具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

2.2 两组抗生素药物使用时间、换药次数、住院时间以及创面愈合时间比较

组间对比,观察组抗生素使用时间、住院时间以及创面愈合时间都比对比组短(<0.05)。观察组换药次数比对比组少(<0.05)。见表 2。

2.3 两组治疗前后的NRS评分比较

表1 两组治疗效果比较 [n(%)]

表2 两组抗生素药物使用时间、换药次数、住院时间以及创面愈合时间比较 (±s)

表2 两组抗生素药物使用时间、换药次数、住院时间以及创面愈合时间比较 (±s)

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表3 两组治疗前后的NRS评分比较 (±s,分)

表3 两组治疗前后的NRS评分比较 (±s,分)

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3 讨论

创伤以及创面感染患者,在骨科收治的患者中比较常见。患者由于各种原因导致创伤。在治疗过程中,患者由于体质比较虚弱,其免疫力以及对外界细菌入侵的抵抗能力下降,极易感染风险[2]。对于创伤以及创面感染的治疗,主要是通过清创以及常规引流加抗生素治疗方式[3]。治疗过程中患者不仅要遭受很大的痛苦,还会延长住院时间。并且这种治疗方案,会造成创面和引流区处于半开放状态,会引发进一步的感染,使创口愈合更加的困难[4]。为此,传统清创方法一般只应用在创面比较小的患者治疗中。

而VSD治疗方式,在各种急慢性创伤以及创面感染的治疗中均有所应用。引流使用的材料为聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫材料,具有较好的密封效果。通过由点及面的全方位引流,对细胞膜进行负压吸引,将引流物清除[5]。并且通过刺激细胞分泌血管增殖因子以及愈合生长因子,促进新的毛细血管生成[6]。采用负压吸引的方式进行引流,可以保证局部渗液以及分泌物无滞留和聚集,极大的降低了分泌物对创面的刺激[7]。还可以减少患者多次换药的痛苦,保证新的肉芽的生长。封闭的环境,还可以杀灭细菌,减少与外界环境的联系,处于封闭环境下,可减少继发感染的概率[8]。半透明薄膜封闭状态还方便护理人员对患者创面愈合情况进行观察,及时调整用药和治疗的策略。使用VSD治疗方式,患者的创伤面和坏死组织被及时清除,配合抗感染药物的治疗,可以使伤口尽快愈合。对于患者来说,可以减少抗生素的使用,使其早日出院。

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