胡尊翠
(徐州市中心医院新城分院综合外科,江苏徐州,221000)
急性结石性胆囊炎是一种急性炎症疾病,结石阻塞胆囊管导致胆汁滞留引发细菌感染所致,以恶心呕吐、高烧为主要特征,严重影响患者日常生活与工作,需及时采用有效方法进行治疗,避免病情加剧[1]。目前,腹腔镜胆囊切除术在治疗急性结石性胆囊炎中具有明显效果,期间配合适当护理干预,可巩固手术治疗措施,降低围术期不良事件的发生。本文主要分析急性结石性胆囊炎胆囊切除术护理干预效果,现做如下报道:
选择2009—2012级全日制护理本科生,共214人。老年护理学课程学时为24学时。2009—2010级110名学生和2011—2012级104名学生之前学习成绩组间无差异(P>0.05)。
选取2018年4月~2019年4月徐州市中心医院新城分院接受胆囊切除术治疗的84例急性结石性胆囊炎患者,采用抽签法分为对照组(n=42)与观察组(n=42)。对照组42例,男25例,女 17例,年龄 37~79岁,平均年龄(58.03±11.94)岁。观察组42例,男28例,女14例,年龄39~78岁,平均年龄(57.86±12.35)岁。两组一般资料对比无统计学差异(>0.05)。
对照组实施常规护理,协助患者做好术前准备,密切关注各项生命指标变化情况等。
观察组实施围术期综合护理,具体为:①术前护理。加强与患者日常沟通交流,依据患者实际心理状态开展针对性心理疏导;向患者讲解以往治疗成功典型案例,树立患者治愈信心,鼓励患者保持积极心态配合手术治疗,消除负面情绪;采用通俗易懂语言向患者及其家属普及致病因素、手术过程、预期目的以及注意事项等,增加患者对于手术治疗的了解,提高病房配合度;同时做好家属思想工作,建议其积极与患者交流,使患者感受到关爱与呵护。在术前12h禁食,术前6h禁水,建立静脉通道,做好术前准备工作。②术中护理。手术正式开始前陪伴患者,轻声与之交谈,疏导紧张情绪,术中密切关注心率、脉搏等生命体征变化情况,出现异常时应及时汇报并采取对症处理措施;做好保暖工作,尊重患者隐私。③术后护理。在遵医条件下增加床上以及创下运动,促进肠道蠕动,对于严重便秘者,可采用热敷联合腹部按摩,无效情况下给予患者开露塞;监测患者导尿管、引流管以及中心静脉插管等设置,保持通畅,定期对周围皮肤消毒处理,叮嘱患者在翻身运动中切勿触及导管,避免移位、脱落或套叠。④饮食护理。为患者提供富含优质蛋白、维生素以及矿物质等易咀嚼、易消化食物,逐渐由流食向半流食、普食过渡,严格控制高盐、油腻以及辛辣食物摄入,平时多食用新鲜果蔬。⑤并发症护理。定期巡查患者创伤愈合情况,观察切口处是否出现渗液、渗血现象,要求整个护理过程严格依照无菌操作,定期更换敷料,对于出现可疑症状患者应立即采取必要预防性措施。
7月5日,大学生联合大寻访报道组来到雅昌,踏入公司大堂的瞬间,浓浓的文化气息扑面而至。无论展厅、读书室,还是书墙,每一处细节都散发着艺术的清香,仿佛走进了艺术的殿堂。而与雅昌文化集团综合营销中心总经理李国哲,一位科班出身的印刷人的对话,也将我们带入了一场印刷与艺术的碰撞之旅。
这些生动火热的政治实践告诉我们,在从严管党治党中增强政治能力和政治领导力是关系党和国家前途命运的“政治法门”,是检试人心向背和人民福祉的“政治法宝”,是实现全面政治过硬“政治法则”。新时代必须坚持这些好的经验和做法,把政治建设深入贯彻到全面从严治党全过程,在纵深推进全面从严治党过程中,进一步凸显政治建设的首要地位和统领作用,不断提高政治领导力,促使自身始终过硬、全面过硬。
观察组并发症发生率(7.14%)显著低于对照组(23.81%)(<0.05)。见表 3。
本文数据均采用SPSS17.0软件分析,相关护理指标用均值加减标准差(±s),采用 检验,护理效果、并发症发生情况采用2检验,用率(%)表示,检验标准:<0.05。
观察组护理总有效率(95.24%)显著高于对照组(80.95%)(<0.05)。见表 1。
(1)两组患者护理效果。护理效果判定标准:显效:经护理干预后患者各项临床症状与体征基本消失;有效:经护理干预后患者各项临床症状及体征明显改善;无效:经护理干预后患者各项病症无明显好转甚至恶化。护理总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)两组患者相关护理指标。包括手术时间、术后排气时间、住院时间。(3)两组患者并发症发生情况。本文考虑并发症有血肿、疼痛加剧、伤口感染等。并发症发生率=并发症发生例数/总例数×100%。
今年5月,郑州空姐李明珠搭乘滴滴顺风车遇害,仅仅三个月之后,8月24日,浙江温州乐清的一位20岁女孩同样在搭乘滴滴顺风车途中遇害。三个月内的两起命案让国内网约车大佬滴滴出行成为众矢之的。在滴滴公布的“关于乐清顺风车事件的自查进展”中可以看到,滴滴已在全国范围内下线顺风车业务,并承诺继续整改客服体系。但接二连三的恶性事件似乎已经耗尽了公众对滴滴的信任,一次次用乘客生命试错的滴滴究竟会不会如实整改?
表1 护理效果对比 [n(%)]
表2 相关护理指标 (±s)
表2 相关护理指标 (±s)
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表3 并发症发生情况 [n(%)]
急性结石性胆囊炎属于临床常见疾病,致病因素复杂,患者临床表现出嗳气、右上腹间歇性疼痛、上腹部饱满等症状。随着微创治疗方式的不断升级,腹腔镜胆囊切除术因其手术创伤小、术中出血量少、术后恢复快等优势适用范围逐渐广泛起来[2]。但由于多数患者对于自身疾病以及治疗方法缺乏客观了解,且处于陌生环境中忍受病痛折磨,极易产生抗拒情绪,依从性差,影响手术治疗效果。为保障手术顺利开展以及治疗安全,需配合适当护理干预[3]。
综合护理针对患者手术治疗各时期不同状况采取重点护理措施,针对性解决各阶段问题,全面提升护理质量,促使手术顺利完成。本文研究结果表明,观察组护理总有效率为95.24%,对照组为80.95%,组间差异显著(<0.05);观察组相关护理指标均显著优于对照组(<0.05);观察组并发症发生率为7.14%,对照组为23.81%,组间差异具有统计学意义(<0.05)。提示实施综合护理可明显改善患者预后,降低并发症发生率,促进其早日康复。经分析综合护理通过提供术前护理、术中护理、术后护理为患者提供围术期护理服务,在术前保持耐心与患者交谈,评估患者心理状态并进行针对性心理疏导,使患者能够感受到医护人员的关爱[4];保持温和语气向其普及急性结石性胆囊炎相关健康知识,帮助患者熟悉疾病治疗过程,提前做到心中有数,减轻焦虑、紧张、恐慌等不良情绪,鼓励患者保持平和心态主动配合各项检查以及治疗工作,降低各种意外事件的发生。在手术过程中由护理人员全程陪同患者,与主治医师形成默契配合,做好各项辅助工作,缩短手术时间。术后加强各项生命体征监测,依据各患者身体恢复情况做好并发症预防工作,促进患者早期康复,减少住院天数,减轻其经济压力[5]。整个过程中均需注意做好膳食计划、环境干预工作,在保障患者摄入充足养分的基础上做到健康饮食,增强机体免疫系统,提高住院舒适度。
综上所述,在急性结石性胆囊炎胆囊切除术中实施综合护理,效果显著,值得临床应用。