无痛肠镜检查输液对患者复苏出室评分的影响研究

周君燕，梁 婵，陈凤珍，陈玉萍，李岚梅

（玉林市第一人民医院内镜诊疗部，广西 玉林 537000）

我国目前尚无消化内镜诊疗镇静/麻醉的相关指南，对前驱输注液体的选择无标准可循，只重在保持静脉通道的通畅。而输液与不输液患者相比，或选择输注不同液体（5%葡萄糖、5%GNS、生理盐水）在复苏时间与出室评分存在一定的差别[1]。本研究的目的主要是评价无痛肠镜患者麻醉输液的安全性及应用不同品种输液后离院时的评分差异，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年9月～2019年9月进行治疗无痛肠镜检查的门诊患者240例，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，各120例。输液的是观察组（分A、B、C 三组，各40人），不输液的是对照组。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：患有精神疾患；不愿参与此次研究；存在严重器质性障碍疾病者。纳入标准：符合无痛肠镜检查的门诊患者诊断标准；对消化内镜诊疗心存顾虑或恐惧感、高度敏感而不能自控的患者；所有因诊疗需要并愿意接受消化内镜诊疗镇静/麻醉的患者；麻醉ASAⅠ或Ⅱ级，处于稳定状态的，年龄17～76岁的门诊病人，肠镜操作时间＜30 min；无糖尿病及糖耐量异常史，无气道管理困难者，无肠道准备失败者；均能配合,无镇静/麻醉药物过敏。观察组年龄为（17～76）岁，平均（42.2±1.1）岁，男80例，女40例；对照组年龄（18～75）岁，平均（41.8±1.3）岁，男88例，女32例。一般资料无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组

不输液。常规予输氧（3～5 L/min）、监测血压、心率、脉搏、血氧饱和度，取左侧卧位后静脉推注芬太尼 0.5～1 μg/kg和丙泊酚1.5～2.5 mg/kg，睫毛反射消失即可开始内镜操作[2]。操作结束后平车护送患者到复苏室，继续监测输氧复苏观察25 min，根据镇静／麻醉后离院评分量表，剔除出血分值观察生命体征、运动功能、恶心呕吐，疼痛、手术出血五项内容，分值达9分的准许出室。上诊床后开通静脉通道直接麻醉，诊疗结束即拔除针头[3]。

1.2.2 观察组

进行输液，分A、B、C三组，A组输注5%GS250 mL、B组输注 5%GNS250 mL、C组0.9%NS250 mL。同对照组相同的治疗方式，开通静脉通道后连接输液250 mL入室检查，予15滴/分维持输液通畅[4]。

1.3 观察指标

对比两组复苏出室评分、操作时间、不良反应发生率、苏醒时间等情况。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件，组间不良反应发生率对比以率（%）表示，x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析不良反应发生率

相较于对照组19例（15.83%），观察组的不良反应总发生率为5例（4.17%）更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较分析不良反应发生率[n（%）]

2.2 比较分析操作时间、苏醒时间

两组的操作时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），但是相较于对照组，观察组的苏醒时间较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较分析操作时间、苏醒时间（）

表2 比较分析操作时间、苏醒时间（）

组别 例数 操作时间(min） 苏醒时间（min)观察组 120 12.7±6.1 9.82±0.25对照组 120 12.8±5.7 18.70±0.33

2.3 比较分析复苏出室评分

观察三组复苏出室评分对比，差异有统计学意义（P＜0.05），且相较于对照组，观察组的复苏出室评分更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较分析复苏出室评分（，分）

表3 比较分析复苏出室评分（，分）

组别 例数 17～36岁 37～56岁 57～76岁观察A组 40 382±11 378±15 379±11观察B组 40 359±08 149±06 148±07观察C组 40 304±09 302±04 305±02对照组 120 1044±22 1029±28 1038±22

3 讨 论

由于镇静麻醉药物的应用、术前肠道准备、长时间禁食、精神紧张以及诊疗时间过长等

因素，屡屡导致患者术后出现心慌、手足颤抖、面色苍白、出汗、心率加快，头晕、四肢无

力等低血糖反应，发病机制主要与机体能量供应不足有关[5-6]。相较于对照组19例（15.83%），观察组的不良反应总发生率为5例（4.17%）更低；两组的操作时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05），观察组的苏醒时间较低；观察三组复苏出室评分对比有统计学意义，且相较于对照组，观察组的复苏出室评分更优，对比有统计学意义。本研究中，采取静脉麻醉后复苏期间静脉输液的方式预防无痛内镜术后患者出室评分低、苏醒时间延长的反应，并发现输液组比不输液组出室评分高、苏醒时间快。5%GS组比5%GNS组、0.9%NS组出室评分高、苏醒时间快。

无痛肠镜检查的门诊患者采用静脉麻醉后复苏期间静脉输液，安全有效，可显著改善生活质量，预防苏醒时间延长、出室评分低等情况，且患者的出室评分高、苏醒时间快，具有临床应用价值。