公立医院成本核算在绩效管理中的应用

摘 要：随着我国医疗卫生体制不断的深化改革，公立医院逐渐出现破除趋利性，回归公益性的发展趋势。现阶段，医院的绩效管理和成本管理对于医院的运行和发展产生着重要作用，文章深入分析公立医院成本管理在绩效管理当中的应用情况，以此来促进医院的可持续发展。

关键词：成本核算;公立医院;绩效管理

一、 引言

现阶段，在我国的医疗服务过程中，医院成本逐渐增长，这主要是受到我国市场经济多元化发展趋势的影响，这种情况也抑制了医院整体经济的发展。在医院经济发展过程中，成本管理和绩效管理成为其非常重要的环节，是医院发展过程的主要保障。有效的成本管理能够发挥出医院优化配置的作用，在医疗服务过程中提升医院绩效管理水平，也有助于提升医院的竞争力。

二、 绩效管理中成本核算应用存在的问题

（一）成本管控意识薄弱

公立医院发展过程中存在成本管控意识淡薄问题，主要体现在以下几点。第一，医院自上而下对成本核算相关内容没有给予足够的重视，未建立专门的核算组织机构，或者是所成立的管理小组形同虚设。由于对成本管理工作没有予以足够的重视，所以很难精细化开展各项工作，与此同时，员工在工作过程当中也认识不到成本管理的重要性。医院缺乏明确的成本责任制，使得员工的成本管控意识淡薄，意识不到成本疏于管理所带来的恶劣影响。第二，现阶段很多公立医院存在成本管理和控制问题，大多数医院是事后核算人力成本及卫生材料费用等，这样只能反映出医院成本的消耗情况，并没有充分地做好成本预算、监管和工作落实。

（二）医院信息化建设滞后

医院做好成本核算工作的关键步骤包括成本核算信息系统的建设，但就目前情况来说，公立医院在进行信息化建设过程中普遍存在发展比较滞后的现象，所涉及的医院业务系统链接程度也不够高，与日常业务工作进行对接时存在很多问题，系统内部信息准确性不高，难以实现数据共享，很多医院在核算处理过程中仍然采用手工的方式，这样的工作方式是无法提高工作效率和质量，确保数据准确性的。

（三）采取的成本核算管理方式不合理

在绩效管理应用过程中，成本核算是以绩效考核为主所进行的成本管理工作。成本核算与财务精细化成本核算存在一定的差别，公立医院在绩效管理中过分重视临床医疗服务科室所产生的成本，并直接考核这些科室的成本，并没有将行政后勤部门的成本纳入考核范围内。由于缺乏准确的行政后勤部门成本定额数据，所以在绩效考核当中并未对这部分成本进行统计，进而导致成本管控不完全问题的发生。一些公立医院在对成本绩效管理信息系统的运用过程当中，并没有根据医院的实际发展情况而定，只是简单以人工整理数字并做出核算这样的方式，导致获取的成本核算数据出现较大误差，进而严重影响到绩效考核结果。

三、 公立医院成本核算在绩效管理中的应用策略

（一）增强全体员工的成本管控意识

医院领导需要对成本管理予以高度重视，并发挥领头羊的作用，激发员工对成本进行控制的积极性和主动性，建立全员参与的观念。医院在医疗活动过程中要节约成本，各科室之间要良好沟通协调，推动各科室成本管理有效运行，并且建立考核机制对各科室成本管理情况进行严格的考核，对成本做出严格地把控。可以根据成本比例从科室效益中扣除，并且分摊到每个工作人员当中，从而增强个人的成本意识，避免铺张浪费现象的发生。与此同时，也需要加大考核行政后勤部門成本的力度，可以设置一定的奖罚制度，如节约奖，对于成本管控良好的科室给予一些奖励，管控不好的则给予一定处罚。

（二）建立规范性成本管理系统

公立医院在运行过程中，需要构建规范化的成本管理系统，根据自身实际情况从多方面进行分析，强化成本管理力度，降低成本输出。首先，需要优化成本核算信息化管理平台，建立HRP综合管理系统，通过该系统获得更加准确的数据，实现深层次融合医院各方面业务的系统。其次，需要对各职能部门之间的沟通交流进行加深，确保高效处理统计数据。最后，需要优化成本预算管理系统，在真正意义上实现成本管理控制目标，一旦出现科室的成本预算值和成本实际消耗值存在较大差异时，系统会主动发出预警，科室需要遵循成本控制要求制订合理的工作计划，避免出现与控制目标不相符的情况发生。

（三）落实绩效管理制度

绩效管理是医院经营管理过程中一项非常重要的方式。医院在经营管理时要落实绩效管理制度，第一，以绩效考核为主，开展考核管理工作，需要制订质量考核绩效管理体系，从运营效率、医疗质量评价等方面做出相应工作。第二，确保患者和医务人员的各项资料完整无损，以实现信息共享，并创建电子病历，达到信息数据共享的目的。第三，需要优化医院运行管理平台，创建与公司发展需求一致的管理模块，实现自动化管理。在数据收集和分析过程中，对各项成本投入指标进行调整，并做出分层次考核。第四，动态性的对绩效管理数据进行分析，根据计算模型和报表等情况对各科室绩效做出计算，从而获得最佳的绩效分配。

四、 结语

医院的绩效管理工作具有系统性，需要不断完善绩效管理，加强成本控制，医院要在新发展形势下保持核心竞争力，促进自身长远发展，就要做好成本核算工作，强化绩效管理力度。只有全面落实好以上两项工作之后，医院的竞争实力才能有效提升，才能更好地履行好为人民服务的职责。

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作者简介：

王婷，伊犁哈萨克自治州新华医院。