疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察

周丽娟

【摘 要】目的：观察并评价疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的临床效果。方法：将2018年4月～2019年12月期间笔者所在医院接诊的70例晚期肿瘤患者纳入临床实验。根据电脑随机双盲法的分组原则，将所选的70例患者平均分成两组，普通组（n=35例）行常规管理，讨论组（n=35例）行疼痛管理。对比两组患者的日常生活能力评分，并通过疼痛数字评分量表（NRS）评定其疼痛情况。结果：护理结束后，讨论组患者的日常生活能力得分与普通组相比明显较高（P<0.05）;讨论组患者的NRS评分与普通组相比明显较低（P<0.05）。结论：在晚期肿瘤安宁疗护中，给予患者疼痛管理有助于提升其日常生活能力，显著缓解疼痛症状，值得持续推荐及使用。

【关键词】疼痛管理;晚期肿瘤;安宁疗护;临床效果

【中图分类号】R73.73【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

前言

恶性肿瘤不仅会严重危害患者的机体健康，而且会缩短其寿命，降低患者的生存质量，从而对其自身及家庭造成十分恶劣的影响。据相关研究数据表明，近年来恶性肿瘤的发病率呈明显上升的趋势，已经成为了当前急需解决的一个公共卫生问题。当疾病发展至终末期时，大部分患者会表现出剧烈疼痛症状，从而对其心理、生理造成严重的不良影响。基于此，本文将收治的70例晚期肿瘤患者纳入临床实验，经分组讨论及对比，旨在探究疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年4月～2019年12月期间在笔者所在医院接受安宁疗护的70例晚期肿瘤患者进行临床实验。依照电脑随机双盲法的分组原则，将其划分为普通组与讨论组。普通组包含35例患者，其中，男性21例，女性14例;最小年龄55岁，最大年龄71岁，平均年龄（63.07±4.83）岁;最短病程6个月，最长病程27个月，平均病程（16.15±0.14）个月;癌症类型：肺癌12例，肝癌10例，胃癌8例。讨论组包含35例患者，其中，男性20例，女性15例;最小年龄56岁，最大年龄72岁，平均年龄（63.11±4.79）岁;最短病程5个月，最长病程28个月，平均病程（16.19±0.12）个月;癌症类型：肺癌13例，肝癌11例，胃癌6例。两组晚期肿瘤患者的一般资料对比，数据差异无显著意义，P>0.05。

1.2 方法

在安宁疗护中，普通组患者行常规管理，主要内容有知识宣教、用药指导、病情观测等;讨论组患者行疼痛管理，具体措施包括：①心理护理：医护人员应借助温和亲切的语言不断鼓励、安慰患者，通过放松疗法帮助患者转移注意力，从而提高疼痛阈值。引导患者及时向医护人员说明自身的疼痛状况，指导患者掌握正确的自我疼痛管理方法。除此之外，医护人员还应与患者保持积极的交流，充分掌握其疼痛程度、情绪变化，同时采用聊天、深呼吸、音乐疗法等方式缓解患者的不安、焦虑等情绪。②状况评估：患者入院后，医护人员应主动了解其病情状况，然后制定出符合患者特点的健康教育方案。详细告知患者及家属与晚期肿瘤相关的病理知识、疼痛情况、治疗方法、预后效果、注意事项等内容。如果患者提出问题，医护人员应及时、耐心地予以解答，尽量消除患者的内心疑问。再三向患者强调积极控制癌痛反应的必要性和重要性，引导患者树立良好的癌痛控制意识。③疼痛干预：客观评估患者的疼痛程度，然后借助三阶梯止痛疗法对患者实施疼痛干预。根据医嘱选择合理的口服镇痛药物，严禁随意增减用药剂量或私自停药。此外，医护人员还应密切观察患者的各项体征变化，注意有无药物不良反应的发生。

1.3 观察指标

（1）护理结束后，依照Barthel指数评定表，分别对两组患者的日常生活能力进行评估。得分越高，表示其日常生活能力越强。

（2）此外，还需要借助疼痛数字评分量表（NRS）评估两组患者护理前后的疼痛程度。评分越低，表示其疼痛程度越小。

1.4 统计学方法

使用统计软件SPSS23.0处理本组课题的研究数据。以“”表示正态分布的计量资料，经t检验;以“%”表示计数资料，经X2检验。若P<0.05，说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 日常生活能力得分

护理结束后，普通组的日常生活能力评分为（68.47±7.28），讨论组的日常生活能力评分为（81.59±6.41），对比两组的日常生活能力得分情况，讨论组明显高于普通组，组间差异鲜明，t=8.002，P=0.000。

2.2 疼痛程度

护理开始前，普通组与讨论组患者的NRS评分对比无明显差异，P>0.05;护理结束后，讨论组患者的NRS评分明显低于普通组，组间差异鲜明，P<0.05。见表1。

3 讨论

常规护理管理在临床中的应用虽然可以为晚期肿瘤患者提供一定的临床服务，但始终无法有效缓解其疼痛症状。随着现代护理管理技术的不断发展与提升，疼痛管理在临床中的应用越发广泛，将其用于晚期肿瘤安宁疗护中，既能达到缓解疼痛症状的目的，又可以增强安宁疗护的临床效果。

护理结束后，讨论组患者的日常生活能力得分、NRS评分等指标与普通組相比，组间均存在明显的对比差异（P<0.05）。由此可知，疼痛管理下晚期肿瘤患者的临床效果明显高于常规管理，并能够对改善患者生活质量产生积极意义。

综上所述，在晚期肿瘤安宁疗护中，给予患者疼痛管理有助于提升其日常生活能力，显著缓解疼痛症状，值得持续推荐及使用。

参考文献

黄晓虹.疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察[J].饮食保健，2019，6（23）：253.

杨蓉，肖军，樊启娥，等.疼痛管理在晚期肿瘤患者安宁疗护中的效果观察探讨[J].中外医学研究，2019，17（14）：92-93.