同伴支持互动模式对手部烧伤术后手关节活动度、社会适应性的影响

杨雅琴

【摘 要】目的：研究同伴支持互动模式对手部烧伤术后关节活动度、社会适应性的影响。方法：取收入我院的66例手部烧伤患者，分为对照组和观察组，两组各33例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上，实施同伴支持互动模式。对比两组患者手部功能恢复情况、关节活动度及社会适应性。结果：观察组患者的手关节活动度优良率明显高于对照组（P<0.05）;觀察组的社会适应性情况明显优于对照组（P<0.05）。结论：手部烧伤术后患者实施同伴支持互动模式，能显著改善手关节活动度，提高患者社会适应性。值得推广。

【关键词】同伴支持互动;手部烧伤;手关节活动度

【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

手是身体的一个重要器官，在生活中，手部烧伤案例并不少见。手部由于特殊的生理解剖结构，因此在烧伤后会产生瘢痕、畸形，不但影响外观，还会限制正常手部活动，影响患者日常生活。因此术后护理对恢复至关重要。本次研究是以同伴支持互动模式对手部烧伤患者实施术后护理，使患者手关节活动度、社会适应性显著提高【1】。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院66例手部烧伤患者，选取时间：2018年1月-2019年1月。按不同护理方法分为两组，观察组和对照组各33例。其中观察组男20例，女13例，年龄为33-51岁，平均年龄（25.23±2.31）岁;对照组男10例，女23例，年龄为21-56岁，平均年龄（32.78±4.12）岁。两组资料无显著差异（P<0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施烧伤后常规护理措施：①抬高患肢超过心脏平面（20-30°），以减轻疼痛和消肿。保持手的功能位，防止腕下垂或虎口痉挛。②及时观察指端颜色、血液循环、指温、弹性、是否肿胀、有无渗血等不良反应，如果发现患者肿胀明显，手指苍白、皮温下降现象应报告医生处理。③手部制动一周，防止移植皮片因活动而滑动，从而影响手术效果。④指导患者增强营养，食用高蛋白、高维生素饮食，以促进伤口痊愈。⑤手指创面基本愈合后，鼓励和指导患者进行早期功能锻炼。

1.2.2 观察组：在对照组基础护理上+同伴支持互动模式干预。具体如下：选择一定数量的护理人员进行培训，①支持者与患者面对面分享自己的烧伤经历、情感体验、目前生活状态和瘢痕状态等内容，并及时向医护人员反映被支持者的精神心理情况，作为下一步干预的证据。②小组式的烧伤同伴支持团体，经过培训后的护理人员把一群面临共同困难的组员聚集在一起，根据组建目标，分为烧伤患者支持小组、伤残适应小组、压力管理小组、职业训练小组等不同形式，后期则由组员自由开展集体活动。③组织烧伤患者进行集体交流和互动，患者们可以自由分享彼此的经验、存在的疑问等。④网络信息化同伴支持模式，同伴支持者以24小时热线电话、烧伤医护患微信群、微信公众号，实时为患者解答各种心理及生理疑难问题。

1.3 观察指标

详细记录两组患者的手部关节活动情况：手部功能恢复评分总分100分，≥90分为优，76-89分为良，≤75分为差。社会适应性状况：评分共100分，总分越高，表示社会适应性越好。

1.4 统计学方法

数据通过spss20.0软件分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05为差异显著，具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手关节活动情况分析。

观察组在同伴支持互动模式干预下，手部功能恢复率（84.85%）显著高于对照组（57.58%），两组间数据差异明显，具统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

手是我们进行大量活动时的必要器官。且为暴露部位，因此很容易造成损伤。日常生活中引起烧伤的原因有很多种，比如火、油、电等导致手背部、掌关节、腕关节等多部位烧伤，发病率较高【2】。而且多损伤深层组织，往往因瘢痕增生，使手部产生严重畸形和明显功能障碍。主要表现为手指不能屈伸，手指和手掌黏连不能活动。虽然常规护理也能满足基本护理需求，但手部烧伤患者的术后护理十分重要【3-4】。因此同伴支持互动模式是以提高患者手部活动功能、患者社会适应性能力为护理目标。

同伴支持互动模式是由多个个体组成，其共同点在于：有相同的体验或经验，有相似的心理感受等。共同聚集在一起进行分享的行为，包括分享心理、情感、信息、观念等。这种模式，在欧美国家烧伤患者中被广泛应用，并被美国列为促进烧伤患者重返社会的三大重要措施之一。

本研究，通过对观察组实施同伴支持互动模式，患者的手关节活动度及社会适应性都有显著提升（P<0.05）。临床上有较高应用价值，值得推广。

参考文献

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