笑气镇静在儿童牙病治疗的应用及对情绪的影响分析

荆祥 颜承伟 于福慧 秦晶 孟慧

【摘 要】目的：研究笑气镇静运用在儿童口腔牙病治疗中的效果及对情绪的影响。方法：以随机数字表法将我院2019年1月—2019年12月接诊的82例需要根管治疗患儿设置为对照组（41例，常规条件下实施牙病治疗）、实验组（41例，笑气镇静条件下实施牙病治疗），比较两组的镇静效果、镇痛程度、血氧饱和度、呼吸、心率、牙科恐惧症（DF）发生率。结果：（1）实验组镇静效果、镇痛程度优于对照组，P<0.05;（2）实验组治疗前后血氧饱和度、呼吸无明显改变，P>0.05，且实验组治疗前后心率有明显改变，P<0.05;（3）实验组DF发生率（17.07%）低于对照组（73.17%），P<0.05。结论：牙病患儿接受口腔门诊治疗时辅以笑气镇静，镇静效果显著，患儿配合度较高，安全可靠。

【关键词】笑气镇静;儿童;口腔;牙病;情绪

Abstract： Objective： To study the effect of nitrous oxide sedation in the treatment of childrens dentistry and its impact on mood. Methods： A random number table method was used to set 82 cases of root canal treatment in our hospital from January 2019 to December 2019 as a control group （41 cases， dental treatment under normal conditions）， and an experimental group （41 cases ， Dental treatment under sedative sedation conditions）， compare the sedative effect， analgesic degree， blood oxygen saturation， respiration， heart rate， dental phobia （DF） incidence of the two groups. Results： （1） The sedative effect and analgesic degree of the experimental group were better than the control group， P <0.05; （2） The blood oxygen saturation and respiration of the experimental group did not change before and after treatment， P> 0.05， and the heart rate of the experimental group before and after treatment Significantly changed， P <0.05; （3） The incidence of DF in the experimental group （17.07%） was lower than that in the control group （73.17%）， P <0.05. Conclusion： When children with dental diseases are treated with stomatology， they are supplemented with laughter sedation. The sedation effect is significant， and the children have a high degree of cooperation， which is safe and reliable.

Keywords： ;Nitrous oxide sedation; children; oral cavity; dental disease; emotions

【中圖分类号】R788【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

儿童自制力与自主意识较差，往往会忽视口腔健康，发生口腔疾病，且受患儿语言、理解等方面能力的影响，在接受口腔科治疗时容易产生不安、害怕、焦虑等负性情绪，加之牙病治疗带有一定的侵袭性，患儿十分抗拒口腔治疗，依从性较差。近年来，由于镇静技术得到飞速发展，逐渐被用于口腔科治疗，另有研究指出[1]，可对牙病患儿进行笑气镇静，以改善患儿配合程度与负性情绪，使治疗顺利实施。本文就笑气镇静运用在儿童牙病治疗中的效果及对情绪的影响展开了研究，内容如下文。

1资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表法将我院2019年1月—2019年12月接诊的82例需要根管治疗患儿设置为对照组（41例）、实验组（41例）。对照组：男25例，女16例，年龄4-11岁，平均年龄（7.3±2.1）岁;实验组：男23例，女18例，年龄4-13岁，平均年龄（8.8±1.6）岁。纳入标准：①全身健康状况良好;②患儿家长在了解研究内容的基础上自愿参与，患儿配合佩戴鼻罩内能在行为诱导下完成治疗;③已取得院伦理委员会的批准。排除标准：①精神疾病者;②有脑瘫或智障等疾患，思维及表达有 障碍者;③患有肠梗阻、气胸、气脑造影等疾病，体内有闭合空腔存在等笑气吸入禁忌证者。组间一般资料无差异，P>0.05，可对照研究。

1.2 方法

对照组（常规条件下实施牙病治疗）：对患儿身体状态进行评估，结合牙病特征，实施常规局麻下治疗。

实验组（笑气镇静条件下实施牙病治疗）：术前2小时禁饮食，常规评估身体状态，并展开相应的局麻下牙病治疗，在此基础上，取仰卧位，戴好鼻罩调节流量4-5L/min，吸入1-2min纯氧，于患儿呼吸平稳后，以滴定法提升笑气浓度，即笑气浓度为10%起步，一次增加5%，两次增加剂量需间隔1min;当患儿舒适后再静待3min，评价患儿有无达到镇静标准，若达到可继续治疗，期间笑气浓度最大不宜超过55%。笑气镇静前与治疗过程中需进行镇静监护。

1.3 观察指标

（1）镇静效果：以Ramsay镇静评分法予以评价[2]，分为I级（烦躁不安且清醒）、II级（安静合作且清醒）、III级（对指令有反应且欲睡）、IV级（对呼唤有敏捷反应，且入睡）、V级（对呼唤有迟钝反应，且入睡）、VI级（难以唤醒且沉睡），每一级别分别对应1-6分;（2）镇痛程度：以Wong-Banker面部表情量表法评价，分为0分（无疼痛，且十分愉快）、1分（仅有一点痛感）、2分（轻微疼痛感）、3分（明显疼痛）、4分（严重疼痛）、5分（疼痛剧烈）;（3）血氧饱和度、呼吸、心率：统计吸入前、治疗中、治疗后相应指标;（4）DF发生率：以Venham 临床焦虑及合作行为评价标准评价，分为0级（表情自如，可迅速回答提问，且配合良好）、1级（表情与手放置均不自然，可准确回答提问，但是稍微紧张）、2级（手常抬起，回答问题时虽准确但声音改变）、3级（试图阻止操作，哭喊，难以正常诊疗）、4级（身体扭动，难以操作，勉强可语言交流，持续哭喊）、5级（不能治疗，无法交流，且大声喊叫），1-5级均为DF患儿，0级为非DF患儿。

1.4 统计学方法

以SPSS23.0统计学软件汇总、处理观察數据，镇静效果、镇痛程度、血氧饱和度、呼吸、心率以（）表示，行t检验，DF发生率以n/%表示，行x2检验，P<0.05为有对比意义。

2结果

2.1 分析镇静效果、镇痛程度

实验组镇静效果、镇痛程度优于对照组，P<0.05（数据见表1）。

3讨论

儿童在口腔科就诊时，往往会产生紧张、焦虑等负性情绪，阻碍牙病治疗，需要医生进行诱导，方能改善患儿依从性，但是对于过分抗拒治疗、低龄患儿而言[3]，仅行为诱导难以顺利完成治疗，需要借助安全可靠的镇静技术，使患儿在舒适、无痛环境下配合治疗。

本次研究表明，笑气镇静对口腔牙病患儿有较好镇静效果，表现在实验组镇静效果、镇痛程度优于对照组（P<0.05），且实验组治疗前后血氧饱和度、呼吸无明显改变（P>0.05），但麻醉和治疗过程中的疼痛对心率会有影响，疼痛会使心率加快，实验组DF发生率（17.07%）低于对照组（73.17%），P<0.05。本次研究结果提示，由于笑气可以穿过血脑屏障，能够在3-5min内出现效应高峰[4]，所以镇静效果显著，且笑气不经肝脏代谢，不与任何血液成分结合，99%可通过肺部排泄，所以不易对患儿血氧饱和度、呼吸产生影响，加之笑气镇静可抑制患儿中枢神经[5]，使患儿在清醒状态下配合医生指令完成治疗，所以患儿情绪稳定，配合程度较高，但镇痛效果较差，术中应该做到充分麻醉。

综上所述，笑气镇静对于儿童牙病治疗有明显辅助作用，且能改善患儿情绪，增加患儿治疗中的配合度和舒适度，安全有效，在儿童口腔门诊中有较好的应用价值。

参考文献

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