临床输血实验室检验质量控制对输血安全的影响

李法斌

【摘 要】目的：研究分析血型实验室输血检验质量控制对输血安全影响的实际意义。方法：选取2016年1月—2019年12月来我院的2000例需要进行输血的患者作为研究对象。按照时间先后分为两组，2016年1月—2017年12月所收治的1000例需要进行输血的患者作为对照组;2018年1月—2019年12月所收治的1000例需要进行输血的患者作为研究组。其中，对照组采用常规输血前血型鉴定、盐水和凝聚胺介质下的交叉配血;研究组在此基础上对输血的血液进行严格检查、对血液血型鉴定、不规则抗体的筛选以及交叉配血试验，同时使用微住凝胶法进行比对试验，保证实验结果的可靠性，一段时间之后观察两组患者的情况，将两组的治疗效果进行分析比较。结果：研究组输血不良反应的发生率为1.2%，对照组输血不良反应的发生率为6.6%，研究组优于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对患者输血治疗的过程中，严格做好输血科血型鉴定和不规则抗体筛选的质量把控，这对输血安全和减少输血不良反应有重要意义，值得普遍推广。

【关键词】血型检验;输血质量;安全性;风险因素;质量控制

【中图分类号】R457.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

一 资料与方法

1 基本资料

选取我院2016年1月—2019年12月所收治2000例需要进行输血的患者作为研究对象。以时间先后进行分组，2016年1月—2017年12月所收治的1000例需要进行输血的患者作为对照组;2018年1月—2019年12月所收治的1000例需要进行输血的患者作为研究组。对照组中，男685人、女315人;年龄为17～78岁，平均年龄为（47.76±2.64）岁;有输血史者216人，有妊娠史者462人。研究组中，男642人、女358人;年龄为15～79岁，平均年龄（46.52±2.31）岁;有输血史者174人，有妊娠史者433人。对比两组患者病情、性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 检验方法

对照组采用常规输血路径。具体实施方法如下：对血液样本进行严格的输血质量控制，严格检查和核对血液资料，包括血液装载袋、纸质标签、血液状态等内容，确认相关内容无误之后方可置入血液库。为了增强输血的高效性和安全性，需要对输注血液做交叉配血，对供血者和受血者的血液样本进行仔细、多次核对，对供血者和受血者的血型进行准确判定。

研究組在此基础上实施加强输血检验、血型鉴定、交叉配血等质量控制，具体操作如下：（1）在输血过程中容易出现HIV、HBV感染等严重后果，所以输血前的检验一定要严格，对献血者的信息做好等级，保证血液质量。使用指定机构专供血液制品，这样能够有效减少安全事故，及时阻止传染源，提高输血安全性。（2）血型鉴定分为ABO血型鉴定与Rh血型鉴定，使用盐水法和微柱凝胶法两种方法进行比对，其中ABO血型鉴定是交叉配血的前提，操作过程要严格按照规章制度进行，必须做反定型试验，正反定型完全相符，方能作ABO血型的定型，临床上严格规范Rh的鉴定，确保血型鉴定的规范性和准确性。同时必须每个输血标本要做不规则抗体筛选，阳性标本送省血液中心血液研究室定型，由省血液中心筛选匹配血液方能进行输注工作。（3）在交叉配血过程中严格质量控制，交叉配血的主要目的是检出同ABO不相容或ABO系统之外具有临床意义的抗体。因此，交叉配血试验为输血检验质量控制的重要环节。

3 统计学分析

采用SPSS18.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验;计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

二 结果

对照组出现输血不良反应66起，占比6.6%;研究组出现输血不良反应12起，占比1.2%。对比两组患者输血安全性，研究组优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详情如表1所示。

三 讨论

输血治疗是院内治疗和救治行为中非常重要的一环，也是一种使用率非常高的治疗手段，输血工作十分复杂，输血检验、血型鉴定、交叉配血均是输血行为中极其重要的环节，提高临床输血检验质量能够降低诸多输血风险，为患者生命安全提供有效的保障。

血型检验是输血过程中一项极为重要的内容，随着我国医疗行业的发展、医疗技术的进步，近年来输血安全性得到极大程度的提升，输血相关技术得到发展，无论是成分血输血还是全血输血，无论是治疗性输血还是替补性输血，输血的安全性都得到了极大的保障，但输血安全涉及面较为宽泛，无论是其中哪个环节存在疏漏和差错都将会导致整个输血过程出现错误，严重时甚至会威胁到患者的健康和生命，因此输血行为必须要受到重视和规范。要想控制好输血行为的安全性，要从以下三方面着手，第一，严格把控血液的来源，在保存和使用前仔细、严格监察血液存储袋、说明标签、血液状态、供血者资料、受血者资料;第二，在血液采集和使用过程中要严苛控制行为规范，在输血前要进行最后一次核查，每日严格进行消毒规范，对可能会污染血液的因素要绝对杜绝和把控，并做好相关记录。第三，要优化血液存储环境，保证血液库的恒温条件，多次勤查，定时记录存储柜的温度，保证血液样本的良好状态，降低由于室内或室外温度变化而对存储库内所产生的温度影响。

综上所述，输血安全关乎医院的医疗质量，务必要做好输血检验质量，保证输血的安全性和可靠性，以减少输血不良反应和医疗纠纷的发生。

参考文献

黄新宇.血型实验室的输血检验质量管理与输血安全[J].临床检验杂志（电子版），2018，7（2）：372-373.