璧山区2016年-2018年农村适龄妇女宫颈癌筛查结果分析

冉茂梅

【摘 要】目的：了解璧山区农村适龄妇女宫颈癌的患病情况。方法：按照重庆市农村妇女“两癌”检查及救助项目实施方案进行免费宫颈癌筛查。结果：2016年-2018年共筛查适龄妇女39259名，检出CINI71例，CINII-III99例，微小浸润癌1例，宫颈浸润癌11例，早诊率为90.09%。结论：适龄妇女定期进行宫颈癌筛查，对宫颈疾病能够早发现、早诊断、早治疗，对降低宫颈癌的发病率具有重要意义。

【关键词】适龄妇女;宫颈癌;筛查

【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

宫颈癌是严重威胁妇女生命健康的恶性肿瘤，是全球妇女中仅次于乳腺癌和结直肠癌的第3个常见的恶性肿瘤[1]。在我国女性恶性肿瘤中宫颈癌的发病率居第二位，仅次于乳腺癌[2]。为了保障广大农村妇女的健康权益，降低“两癌”死亡率，自2009年开始国家卫生部和妇联联合在农村适龄妇女中开展了“两癌”（宫颈癌、乳腺癌）筛查工作。为了了解璧山区农村适龄妇女宫颈癌的患病情况，现对2016年-2018年我区“两癌”筛查项目中宫颈癌筛查数据进行分析，报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

璧山区35-64岁常住农村妇女为筛查对象，按照重庆市农村妇女“两癌”检查及救助项目实施方案进行筛查，所有调查对象均签署知情同意书。

1.2 检查方法

各个初筛机构对筛查对象进行妇科盆腔检查、阴道分泌物常规检查以及宫颈液基细胞学检查（TCT）进行初筛，初筛阳性个案转诊至区妇幼保健院进行阴道镜检查，阴道镜阳性个案由区妇幼保健院直接进行病理學检查。

2 结果

2.1 一般情况

2016年-2018年璧山区共接受宫颈癌筛查39259人，年龄最大64岁，最小35岁，平均年龄49.7岁。其中35～40岁4206人，占10.71%;41～50岁17586人，占44.79%;51～60岁12970人，33.04%;61～64岁4497人，占11.45%。

2.2 初筛异常情况

所有筛查对象均按照方案采用液基细胞学涂片法作为初筛，2016年-2018年共获得TBS分类报告的有39259人，初筛异常者1463名，异常率3.73%。其中ASCUS检出率2.61%，ASC-H检出率0.13%，LSIL检查率0.71%，HSIL检出率0.23%，AGC检出率0.04%，详见表1。

2.2 宫颈癌筛查结果

2016年-2018年璧山区宫颈细胞学检查初筛异常者共1463例，均进行随访，其中1303例接受阴道镜复查，检查异常者375例。370例接受病理学检查，结果异常者182例，其中CINI71，CINII-III99例，微小浸润癌1例，宫颈浸润癌11例，详见表2。宫颈癌及癌前病变检出率为282.74/10万，其中宫颈癌检出率为28.02/10万，早诊率为90.09%。

3 讨论

宫颈癌是导致女性患者死亡的第二位常见的恶性肿瘤，全球每年新发病约52.9800万[3]，近年来我国报道，随着年龄的增加，宫颈癌发病率和死亡率均增加，病死率在我国占妇科生殖系统恶性肿瘤第一位[4]。但是宫颈癌是目前唯一可明确病因的恶性肿瘤疾病，它的发生发展是一个慢性、长期的过程，有资料显示，从早期的宫颈炎症发展到宫颈癌前病变需要6-8年，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌约需5-10年[5]。2016年-2018年共筛查出宫颈上皮内瘤变170例（CINI71例，CINII-III99例），宫颈微小浸润癌1例，宫颈癌11例，早诊率达90.09%，对于筛查中发现的阳性个案均进行了追踪、治疗及随访。因此适龄妇女定期进行宫颈癌筛查，能够达到宫颈疾病的早发现，早诊断、早治疗，对控制宫颈癌的发生有重要意义。

从2016年-2018年的筛查工作看，我们发现“两癌”筛查工作意义重大，在一定程度上使妇女能够了解自身的健康情况，提前采取干预措施，达到早预防、早发现、早诊断、早治疗的目的，有利于降低“两癌”的发病率及病死率，从而提高妇女的生活质量。但是在筛查工作中我们发现仍存在筛查对象自我保健意识差，健康观念淡漠，在初筛异常情况下，以自我感觉无任何症状为由而拒绝进一步复查，导致初筛阳性个案失访的现象。因此在今后的工作中我们一方面需要重视健康教育，加强“两癌”知识宣教，让更多的妇女主动了解“两癌”以及筛查的意义，使她们了解该项筛查工作的重要性，提高积极性及依从性。另一方面需要加大宣传力度，拓宽宣传途径，利用微信朋友圈、公众号、微博、电视广播等多种途径发动宣传，提高宣传频率。同时可以组织医务人员下基层进行宣讲，让“两癌”危害深入人心，使农村妇女能够重视自己的健康问题;最后我们应进一步完善转诊随访制度，及时追踪转诊阳性个案并提供及时有效的治疗，让“两癌”筛查工作充分发挥作用，达到早筛查、早发现、早治疗的目标。

参考文献

国家基本药物临床应用指南和处方集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年版[M].北京：人民卫生出版社，2013：347

国家卫生和计划生育委员会.宫颈癌及癌前病变规范化诊疗指南（试行）[Z].2013-4-23

庞晓庆，等.宫颈上皮内瘤变管理的进展[J].肿瘤学杂志，2014，020（3）：181-185

应倩，等.中国2009年宫颈癌发病与死亡分析[J].中国肿瘤，2013，（8）：612-616

伍在德.外科学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002