浅谈血液从输血科到患者的输注安全及对策

范红玲

【摘 要】目的：探究和分析血液从输血科到患者的输注安全及对策。方法：选取我院输血科在2018年4月至2019年4月期间的输血科的临床资料作为研究对象，前6个月未采取相关干预对策的资料54例作为对照组，后6个月针对需要注意的事项进行分析，并进行干预措施的54例为研究组。比较两组输血不良事件的发生率。结果：研究组的输血不良事件的发生率为1.9%，对照组为5.5%，研究组明显低于对照组（P<0.05）。结论：通过分析血液从输血科到患者过程中存在的相关安全隐患，并采取针对性地干预措施能够明显地提高输注安全，减少不良事件的发生，值得在临床推广。

【关键词】血液;输血科;输注安全;对策。

【中图分类号】R192.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

输血是临床中重要的治疗方式，在各个科室的治疗当中都会应用到。输血是传染病的传播方式之一，例如：乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等等，直接输血感染传染病的概率明显升高[1]。因此，输血安全非常重要，严格做好输血的安全把控。血液从输血科到患者的过程中也存在着较多的安全隐患，有必要深入分析各个临床科室的输血，提出相应的对策，确保输注安全。特此，笔者选取108例输血临床资料作为研究对象，进行探讨。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院输血科在2018年4月至2019年4月期间的输血科的临床资料作为研究对象，前6个月未采取相关干预对策的资料54例作为对照组，后6个月针对需要注意的事项进行分析，并进行干预措施的54例为研究组。研究组年龄为1～72岁，平均年龄（44.7±6.4）岁。对照组年龄为1～73岁，平均年龄（45.2±6.3）岁。所有参与研究的患者临床资料完整，均知情同意本次研究。两组患者的一般资料间无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

通过回顾性分析对照组中的输血临床资料，和不良事件的发生情况及可能存在的输血隐患等等，并针对性地采取相关的对策，运用到研究组当中。研究组的干预对策如下：血液从输血科到患者体内往往还需要一段时间，并不是直接输注到患者的体内。血液有严格要求的储藏温度，血液从输血科取出来以后，放在手术室。手术室的温度往往高于血液的要求储藏的温度，当在手术室放置超过30min后，红细胞可能会发生破裂，血液可能会被细菌污染等等，这都是输血的安全隐患。大部分需要手术的科室都存在着这种现象，相关人员提前到输血科获取血袋到输入患者体内的过程中，手术室缺乏专门的储藏冰箱，在常温中放置时间往往超过时限[2]。针对这种情况的出现，手术前需要用血科室的医护人员亲自前往数输血科取血，与输血科人员共同认真地核对血液外观有无异常，血型、血量是否正确后，同时可以配备专门的冷藏箱，取到血液后即放置入冷藏箱，确保从输血科拿到血液到输注到患者体内，都符合储存条件。国家和医院都有许多关于输血安全的相关条例，建立有完善的质量管理体系。可以成立由多个科室领导、管理部门领导的管理委员会，根据相关的体系和条例，做好质量控制。加强对输血技术、设备器材的管理。严肃处理不符合要求的输血操作，出现输血不良事件发生时，需要详细地分析发生原因，并提出相应的改进措施，防止相似的事件的再次发生。确保输血过程需要的储存器具、输血器具符合无菌的要求，在输血过程中也需要严格地贯彻无菌操作的理念。血液输入到患者体内后，在输血过程中需要定期巡视，密切观察患者的情况，有无异常的皮肤反应，如瘙痒、皮疹、水肿等等，有无体温上升、心动过速、呼吸困难等现象。有异常情况时，需要及时终止输血，并且及时地采取相应的措施，输血完成后需要观察一段时间患者的状态，确保无不良反应的发生。有必要定期组织医护人员进行输血安全的学习和培训的考核，了解特殊病人的输血原则，熟知输血的要求，紧急事件的处理方法[3]。定期由专家组对输血的整个流程进行检查，及时指出输血过程中的不合理操作。

1.3 观察指标

记录并且比较两组输血不良事件的发生情况，统计不良反应的发生率。

1.4 统计学方法

数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%），两组均数比较采用t检验;计数资料数据以例数（构成比）表示，比较采用卡方检验。P<0.05为有统计学意义。

2 结果

经过比较，研究组的输血不良事件的发生率为1.9%，对照组为5.5%，研究组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体结果见表1。

3 讨论

临床输血被广泛运用到临床的治疗中，尤其是需要进行手术的患者，往往需要提前准备预备血液。血液是许多传染病的传播途径，如乙型病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等等，经过输血途径均可感染上述疾病，另一方面，输血也会产生许多不良反应，可能会危及到患者的生命安全。血液从输血科取出后输注到患者体内是输血安全的关键过程，必须要严格把控，确保输注安全。通过分析血液从输血科到患者的整个过程中存在的安全隐患，并且针对性地做出如下对策以提高输注安全性。首先，医护人员对于输血安全相关知识的了解是保障输血安全的基础，加强对医护人员的系统性地知识培训，提高对于输血安全的重视度和专业素质。熟知输血可能发生的不良事件和紧急情况，能够及时地处理风险事件。第二，血液需要储藏在一个合适的环境内，保障血液从输血科取出到输入患者体内的这个过程中，血袋保存于合适的温度下，减少在常温中的暴露时间，避免血液中的有效成分发生变形或者血液受到污染，输入到患者体内后发生不良事件。无菌操作与输血的安全有着密切的关系，患者进行输血时，加强环境管理，做好无菌操作和无菌管理，最大程度上降低输血带来的安全隐患。输血有着严格的制度和要求，严格按照规章制度执行，发生不良事件时，寻找发生的原因，严肃处理每一次事件。定期由专门的领导小组和专家对输血的流程进行严格的检查和评估，不断地加强和完善输血的安全对策。

综上所述，血液从输血科到患者的输注过程中需要严格地进行管控，提高安全性，值得临床深入研究并采取相应的干预措施。

参考文献

程聪，吕翠，张少强，鞠强，孙波.医院全流程血液冷链监管体系构建和应用探讨[J].中国输血杂志，2019，32（02）：200-202.

鄧桂花，孟庆宝，戴芳，胡锋兰，邓超干，张印则.临床输血路径管理体系中输血闭环管理的临床应用[J].中国输血杂志，2018，31（05）：457-460.

余小平，夏和凤，冯敏.输血科血液发放质量控制带教分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（05）：188+193.