高血压病患者不遵医行为的原因分析与对策

王蕾 陈得一 孙自杰 谢红

【摘 要】目的：分析高血压病患者不遵医行为的原因以及相应对策。方法：选择本院2019年2月至2020年1月间我院收治的高血压病患者380例作为分析对象，医护人员为患者开展高血压知识普及，随后通过自制调查问卷获取患者信息，分析高血压患者自确诊期间不遵医行为的原因以及相应对策。结果：遵医行为患者235例，占比61.84%，遵医行为心脑肾损伤率为31.91%，不遵医行为145例，占比38.16%，不遵医行为心脑肾损伤率为73.79%。145例不遵医行为患者主要问题中，未坚持长期服药占比为77.24%，未坚持饮食控制占比为61.38%，未戒烟限酒占比为53.79%，高血压知识知晓率低占比为49.66%，缺乏运动占比为44.83%。结论：加强对高血压病患者疾病知识的指导，提升患者知晓率、治疗率养成良好的生活方式，降低患者并发症的发生率。

【关键词】饮食行为;高血压;原因分析;对策

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

高血压是一种由多种危险因素引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管结构与功能的改变，是心脑血管病的首要危险因素，其引起的脑卒中，心肌梗死等心脑血管疾病已成为威胁健康的头号杀手[1]。我国居民高血压的患病率、死亡率、致残率高，而高血压病患者对疾病的知晓率、治疗率、控制率低[2]，极大地影响了患者的生活质量。为了有效预防控制高血压，提高人群对高血压的预防重视，我院选择了380例2019年2月至2020年1月间收治的高血压患者作为分析对象，旨在探讨高血压患者不遵医行为的原因以及相应对策，总结如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象选取为2019年2月-2020年1月间我院收治的380例高血压患者。本次实验研究中男性患者198例，女性患者182例;年龄为41～89周岁（57.36±6.28）周岁。

1.2 方法

采用提问和自制高血压患者信息调查问卷形式收集患者信息，调查内容主要包括年龄、性别、文化程度、患病时间、血压级别、遵医服药、遵医饮食、戒烟限酒、运动、接受健康教育情况等，共计20个项目，指导患者根据所列项目依次作答，根据自身实际情况对于问题选择“是”或“否”进行做答。患者遵医行为包括了解高血压疾病相关知识、按医嘱服用降压药、低盐低脂低热量饮食、戒烟限酒、控制体重、适当运动，保持心理平衡等行为方式，对于不遵医行为原因以及心脑肾损伤情况进行记录，将所得数据进行统计分析。问卷发放完毕后，护理人员为患者解释问卷调查内容与基本结构，由患者根据自身情况独立完成问卷的填写，护理人员现场回收问卷，收集并详细记录患者信息，问卷共发放380份，回收380份，回收率100%。

1.3 观察指标

对380例高血压患者心脑肾受损比例情况、145例高血压患者高血压病确诊期间的不遵医行为主要问题进行观察分析。

2 结果

2.1 380例高血压患者心脑肾受损比例情况分析

统计380例患者遵医行为与不遵医行为的人数，同时对遵医患者与不遵医患者心脑肾损伤情况进行统计，得出心脑肾损伤率，详见表1。

3 讨论

我国高血压人群庞大，高血压患者已达到2.66亿（2012年）并每年以300万人口增加[3]，高血压导致心脑肾及血管并发症和死亡人数高，占总死亡人数的13%，故预防和控制高血压是医务人员长期研究的课题，也是国家高度重视的主题活动之一。高血压患者不遵医行为导致心脑肾受损率高，甚至会严重影响患者生命。根据本次调查，导致不遵医行为主要与患者年龄有关，年龄越大不遵医行为人数越多，老年患者占比例大;与患者文化程度有关，文化程度越低不遵医行为人数越多。不遵医行为主要表现在患者未坚持长期服药、未坚持饮食控制、未戒烟限酒、高血压知识知晓率低、缺乏运动五方面问题。

针对主要问题，我们拟定执行了相应的对策：1.加强高血压知识宣教根据患者年龄、性格、文化程度等特点，制定患者个性化的健康教育方案，在患者住院期间对患者及家属进行针对性的高血压疾病与治疗护理相关知识进行健康教育指导，耐心解答患者及家属疑问，发放高血压疾病知识手册，提升患者及其家属对疾病与预防知识的掌握程度，有效提升患者健康教育知晓率。2.遵医服用降压药研究表明药物治疗是控制高血压的最有效方法，患者服药遵从行为的高低与高血压控制密切相关，提高服药遵从行为既可控制高血压水平、延缓病情进展，又能减少并发症[4]，降压目标：一般患者降至<140/90mlg，能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80mHlg[5]。定期进行随访，了解患者用药情况并进行指导，告知患者不遵医用药对患者健康的影响，避免患者自行增减药物剂量，有效提升患者用药依从性，控制血压水平[6]。3.进食低盐低脂低热量饮食我国为高盐饮食国家，具有显著的低钾高钠特点，居民人均盐摄入量每日可达13g左右，明显高于WHO提倡的每日盐摄入量低于5g标准，我国规定成人每日摄入6g食盐即可满足机体对钠的需要[7]。每天食盐多摄入2克，收缩压和舒张压分别升高2毫米汞柱和1毫米汞柱，低盐饮食可降低收缩压2-8毫米汞柱。因此指导患者饮食严格限盐对于控制患者病情具有重要意义，指导患者进食低盐、低脂肪、低热量食物，保证患者每日盐摄入量控制在6克以内，油<25克，主食每天4两（女），6两（男），粗粮、细粮搭配，每天蔬莱400克，水果200克，保持大便通畅。4.戒烟限酒吸烟使心脏病的危险增加2-4倍，限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱。5.适度运动规律的体育锻炼可降低收缩压4-9毫米汞柱，高血压患者常有晨间血压波动，早晨AL6点是恶性事件高发时段，早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件，故应根据患者的年龄、身体状况，最好选择傍晚进行适度运动，循序渐进，持之以恒。6.保持心理平衡引导患者高度重视高血压，但不要紧张，保持乐观的心情，知足常乐，注意缀解精神压力和紧张情绪。7.促使家庭配合提升遵医行为加强患者家属对高血压疾病的防治理念，有效凸显患者家属在预防患者高血压方面重要辅助作用，促进患者家属明确高血压疾病，在饮食、运动等方面有效监督患者，有效提高家属配合度，从而提升患者遵医行为。

本次研究表明，遵医行为患者235例，占比61.84%，遵医行为心脑肾损伤率为31.91%，不遵医行為145例，占比38.16%，不遵医行为心脑肾损伤率为73.79%。145例不遵医行为患者主要问题中，未坚持长期服药占比为77.24%，未坚持饮食控制占比为61.38%，未戒烟限酒占比为53.79%，高血压知识知晓率低占比为49.66%，缺乏运动占比为44.83%。

因导致高血压患者不遵医行为的因素较多，对相关因素研究深度不足，本研究无法完全将其他因素导致的高血压患者不遵医行为完全排除，但若能针对本文因素采取有效防范干预措施，对保证高血压患者遵医仍具有重要意义。

综上所述，高血压患者发生不遵医行为的主要问题包括未坚持长期服药，未坚持饮食控制，未戒烟限酒，高血压知识知晓率低，缺乏运动等，因此定期普及高血压教育知识，帮助患者养成良好的生活方式与饮食习惯，对于控制高血压、预防高血压并发症的发生具有重要意义。

参考文献

中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中国高血压杂志，2011，19（8）：701-743.

宁艳花，刘国莲，米光丽，王艳，刘艳，马楠楠.老年糖尿病患者不遵医行为特点及遵医行为的影响因素[J].中国老年学杂志，2018，38（08）：1993-1995.

刘妙，谭舒稔，黎宇，李敏.高血压患者不遵医饮食行为的原因分析和护理对策[J].中外女性健康研究，2017（15）：3-4.

李华丽，牟雁飞.老年高血压患者不遵医饮食行为的原因分析及建议[J].中国医院统计，2017，24（03）：189-191.

邓丽金，郑丽维，郑智慧，等.社区中医护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].护理学报，2011;18（8）：1-4.

刘冬梅，杜茜倩，李胜玲，等.家庭访视护理对社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].中国全科医学，2015;18（1）：77-80.

汪清秀，孙旭文，石鸿艳，等.知信行模式干预对社区老年高血压患者自我管理行为的影响[J].护理学杂志，2015;30（1）：88-90.