老年患者护理危险因素分析与对策

董媛媛

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

老年患者护理工作总的指导原则是让老年人尽快的康复，早日起床，尽量保持或改善机体的功能，让老年人能生活自理和保持身心健康。对于某些不可恢复的晚期患者，护理工作则可尽可能地减少他们的痛苦。现对一些实际工作中护理方面的体会总结如下。

1 危险因素及原因

1.1 跌倒

1.1.1 平衡失调 因老化伴有脑细胞的减少，可造成生理性的姿势控制力降低，同时中枢神经系统疾病也可引起病理性姿势控制能力减弱，使姿势倾斜度增加。

1.1.2 大脑的决断迟缓 由于感知和综合自身感受信息的过程减慢，对险情不能及时发现，在快速回转动作的过程中失去平衡，发生跌倒。

1.2 皮肤受损（1）机体体温调节中枢功能降低，对冷热温觉不敏感;（2）皮膚弹性降低，易发生皮肤损害;（3）过度饮酒，营养不良等。

1.3 误吸误服

（1）嗅觉降低，短程记忆力欠佳，听力减退，视力减退;（2）生理因素：老年人食道以下括约肌松弛及呕吐反射较差，食道排空作用的迟缓，牙齿疾患及假牙的脱落，神经系统疾病所致的假性球麻痹等。

1.4 应急性溃疡

急性应急性溃疡的发生在严重疾病的基础上，预后极为不良，尤其是老年人，尽管进行积极的内、外科治疗，死亡率仍高达35%～65%[1]。

2 应对措施

2.1 强化安全意识，建立风险告知制度

将可能出现的问题告知患者及家属，并要求在有关记录上签名以示知情同意，护理记录必须全面、真实、完整、准确，不可漏记重要内容，相互衔接紧密，重要的告知内容要在护理记录中体现[2]。

2.2 早期发现

护理人员应加强防范意识，增强预见性。对老年患者的主诉给予充分重视，以便及时发现病情变化，为疾病的及时诊治赢得时间;加强巡视，防止夜间突然发生意外。

2.3 早期教育

（1）护士安全教育：教育护士要具备较强的安全意识。吸取相关教训，以预防为主，强化安全护理教育，制定防范措施，加强薄弱环节的管理，提高安全工作的预见性和预防性。

（2）患者安全教育：责任护士对当天入院患者进行跌倒评估，根据评估结果向患者进行防滑、防跌、防烫等安全教育[3]。熟悉老年人的生活规律和习惯，使其摒弃不服老和不愿麻烦别人的思想。

3 护理实施

3.1 对老年患者精神和情绪变化护理

老年人患病后多有精神和情绪的变化，护理工作更要耐心细致，从言语态度、操作手法的掌握上得到老年患者的认可。熟悉老年病有并发症多、病情多变的特点，观察要严密细致，通过护理早期发现病情变化和妥善处理尤为重要。

3.2 对预防并发症的护理

老年人患病后食欲差，易发生营养不良和水电解质紊乱，应随时观察患者情况，遵医嘱即时给予补充营养物质。老年人患病后卧床时间长，极易发生并发症，如老年人股骨颈骨折后并发肺炎，血管栓塞症等。为此，预防并发症的发生应是老年病患者护理工作的重点。

3.3 对老年患者用药期间的护理

保证给药途径的畅通，严密观察老年患者用药时易出现的不良反应和过敏反应。激素可致消化道出血，故使用时按时服用保护胃黏膜药物，并严密观察出血倾向，同时预防感染，大量出血者要保持皮肤干燥，及时更换衣裤，防止着凉[4]。特殊用药时应向患者和家属交代注意事项，药液渗漏时及时处理，防止皮肤组织坏死[5]。

3.4 对老年患者其他方面的护理

大小便失禁在老年人患病后容易出现或加重。为此，护理时应创造条件方便老人大小便及便后保持会阴部清洁干燥。更应注意的是，随着老年人疾病的发生和发展，脑、心、肺、肾及骨骼肌肉等器官的功能常有不同程度的受累，要注意维护其原有功能和改善已受损的功能。

3.5 对老年患者进行卫生保健宣教

做好老年人卫生保健的宣传教育以及为老年患者的安全创造条件、防止发生意外等都是作为一名老年患者护理工作者所应注意的。耐心、细致的护理，是患者快速康复的重要条件。因此，老年病护理工作者应熟悉其特点，善于观察分析病情变化，及早作出判断，以利尽早处理。

4 体会

通过耐心细致的护理解决老年人的病痛，从实际工作中体现对老年人的关心、尊重，消除老年人的陌生、急躁等情绪，让他们有一种安全感、信任感，积极配合诊疗工作，对疾病康复树立起信心。（1）针对老年患者的心理问题，笔者体会到护士接触患者的机会最多，护士的言行对患者的心理护理影响较大。（2）帮助老年患者认识、处理好护患关系是心理护理的关键。（3）护士工作质量直接影响老年患者的心理状态。因此，护理人员不仅要熟悉老年患者的心理状态，还必须有扎实的理论基础知识和熟练的操作技能，才能获得患者信赖，达到最佳的

心理状态，愉快地接受治疗，使之早日康复。

参考文献

金梅，李建华.老年人严重外伤应急性溃疡的防治体会[J].中华现代医学与临床，2005，2（5）：83.

王芳，叶志弘，葛学娣.护理安全管理研究进展[J].中华护理杂志，2008，43（11）：1053-1055.

华敏峰.神经外科住院患者安全问题分析及对策[J].中华现代医学杂志，2005，2（212）：2002.

牛萍.急性光气中毒的护理[J].西北国防医学杂志，2008，12（6）：478.

谢新英.老年住院患者跌倒的原因及对策[J].中国现代临床医学，2008，7（12）：21.