脑梗塞患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理

邹鹭

【摘 要】目的：探究脑梗塞患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理效果。方法：抽取2019年3月～2020年5月入我院治疗的88例脑梗塞患者当做研究对象，遵照护理方法的不同分为参照组（n=44）与研究组（n=44）。前组选择常规护理，后组应用规范化护理，分析其肠内营养相关性腹泻的原因，比较两组肠内营养相关性腹泻发生率。结果：研究组的肠内营养相关性腹泻发生率低于参照组，数据比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑梗塞患者实施规范化护理可以明显降低其肠内营养相关性腹泻发生率。

【关键词】脑梗塞;肠内营养;腹泻;原因;护理

【中图分类号】R543【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

肠内营养在我国临床上是一种较为常用的营养支持方式，其安全性要明显优于肠外营养支持，且十分符合人体的生理需求[1]。但在具体应用中，部分患者会出现不耐受的情况，具体表现为腹泻，这就会直接影响到肠内营养支持的效果。基于此，本研究项目为了深入探究脑梗塞患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理，专门选取了88例脑梗塞患者展开了相关分析，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2019年3月～2020年5月入我院治疗的88例脑梗塞患者，遵照护理方法的不同分为参照组（n=44）与研究组（n=44）。参照组的男女比例为21：23，年龄40～82岁，平均（62.35±4.57）岁。研究组的男女比例为20：24例，年龄41～81岁，平均（61.95±4.59）岁。两组基线资料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

纳入此项研究的两组患者，在其正式入院后，就要接受降血压与溶栓等一系列常规的治疗。在此基础上，给予参照组常规护理，大致内容为病情评估、生理指标监测、用药指导、生活干预、饮食指导。研究组则选择规划化护理，详细护理项目如下：（1）待患者正式入院接受治疗后，护理人员要密切观察与客观评估患者的生理健康状况与相关生理指标，并将生理指标评估结果告知主治医生。同时，护理人员要指导患者高效的完成系列常规的检测，详细询问患者过往的病史、手术史与过敏史，并将其完整的记录下来。（2）护理人员要针对患者的生理状况、用药情况、症状预防以及临床安全等情况制定好有效的护理方案。例如，用药护理，护理人员要明确告知患者药物具体的使用剂量以及静脉滴注的输液速度。（3）护理人员要对接受肠内营养支持患者出现腹泻症状的原因进行系统的分析，并针对病因来选择正确的营养液[2]。与此同时，护理人员也要合理控制好营养液的温度与输注速度，在保证营养液输注质量的前提下来降低低蛋白血症的发生率，改善患者肠道内菌群的平衡。

1.3 观察指标

统计与比较两组患者肠内营养相关性腹泻发生率。

1.4 统计学分析

该研究项目中的计数资料借助SPSS20.0软件完成统计处理，采用“X2”进行检验，P<0.05表明组间差异有统计学意义。

2 结果

参照组中有7例腹泻患者，其肠内营养相关性腹泻发生率为15.91%（7/44）;研究组中共有2例腹泻患者，其肠内营养相关性腹泻发生率为4.55%（2/44），数据比较差异有统计学意义（X2=6.438，P<0.05）。

3 讨论

在对脑梗塞患者实施肠内营养支持的过程中，腹泻属于一种较为常见的并发症，其对于脑梗塞患者的临床治疗效果与生命安全来说均是较大的威胁。在此次研究中，通过回顾性分析我院近期内接诊收治的脑梗塞患者发生腹泻的原因可以可知，营养供给的速度、营养供给量以及患者自身是否存在低蛋白血症等因素均与脑梗塞患者发生肠内营养相关性腹泻之间存在着密切的联系。为此，针对肠内营养相关性腹泻的原因，应该给予脑梗塞患者更为规范化的护理。

通过部分研究表明，营养液的输注速度、浓度与温度均与脑梗塞患者是否会出现腹泻症状密切相关。若营养液的温度太低，实际输注速度较快，这就会在一定程度上加快患者肠道的蠕动速度，进而大大增加腹泻的发生概率;若营养液的输注速度太快，营养液浓度太高，且输注量较大，这就会明显增加患者肠道内的渗透压，且会直接阻碍电解质与肠内水分的吸收速率，严重的情况下就会诱发渗透性腹泻[3]。在规范化护理中，护理人员为了防止上述情况的发生，就要将渗透压合理调整至320mmol/L，将热能量的密度调整至1Kcal/mL，并在此基础上有效预防因肠道渗透压高低而诱发的腹泻。同时，在患者接受营养液输注的过程中，护理人员要正确使用加温器，以防患者因营养液温度过低而诱发动力性腹泻[4]。另外，据部分研究资料显示，患有低蛋白血症的脑梗塞患者，其接受肠内营养支持過程中的腹泻发生率要明显要与不存在低蛋白血症的脑梗塞患者。为此，护理人员要及时为患有低蛋白血症的脑梗塞患者补充丰富的白蛋白，并在基础上为患者补充富含肽类的营养液，以此来有效缓解与坚强脑梗塞患者的低蛋白血症症状，明显改善患者的胃肠道功能，有效减少腹泻等症状的发生[5]。最后，护理人员要根据患者的药物敏感试验结果来合理使用抗生素，正确选择抗感染药物，制定有针对性的抗感染治疗方案，以此来对患者肠道内的菌群进行有效地调节。

综上所述，对脑梗塞患者实施规范化护理，可以明显降低肠内营养相关性腹泻的发生率，改善预后。为此，该种护理方法值得临床应用与推广。

参考文献

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朱晓莉，孙凤华.早期胃肠内营养护理干预在大面积脑梗塞减压术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（32）：171-173.

吴静，蒋蕾.早期胃肠内营养护理干预对大面积脑梗塞减压术后患者预后状况的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（47）：80-81.

程莎.医护一体化模式在神经内科危重症患者肠内营养护理中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2019，5（3）：30-32.

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