洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床分析

徐瀚峰 魏娟

【摘 要】目的：分析恶性胸腹腔积液患者治疗中洛铂腔内灌注治疗方案的临床应用效果。方法：应用数字随机表法将2017年4月-2020年4月间我院收治的60例恶性胸腹腔积液患者分为观察组和参照组两组，每组纳入30例研究对象，其中应用顺铂腔内灌注治疗的患者为参照组，应用洛铂腔内治疗的患者则为观察组，比较组间治疗效果和毒副反应发生率。结果：经统计学软件验证后发现，观察组患者治疗总有效率要高于参照组（P﹤0.05），经进一步分析后发现，观察组患者的胸腔积液治疗有效率要高于参照组（P﹤0.05），腹腔积液治疗有效率虽略高于参照组，但组间差异无统计学意义（P﹥0.05）;且观察组患者的毒副反应发生率也要低于参照组，P﹤0.05。结论：在恶性胸腹腔积液患者治疗中洛铂腔内灌注治疗方案的效果极佳，能够有效缓解患者的临床症状，且具有毒副作用低的优点，临床应用价值极高。

【关键词】洛铂;腔内灌注;恶性胸腹腔积液

【中图分类号】R743【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

在惡性肿瘤患者并发症中，胸腹腔积液十分常见。在临床上，一旦恶性肿瘤患者出现胸腹腔积液症状，便提示着患者预后变差，应加以注意。一般来说，恶性胸腹腔积液患者会出现呼吸困难、腹胀、腹痛、乏力和纳差等不适症状，对患者的生活质量会造成严重影响。目前，化疗药物腔内灌注在恶性胸腹腔积液患者治疗中应用广泛，治疗效果极佳。在本研究中，本文通过分组的方式对不同化疗药物在恶性胸腹腔积液患者腔内灌注治疗中的效果差异进行了比较，现总结相关研究资料做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文应用数字随机表法将2017年4月-2020年4月间我院收治的60例恶性胸腹腔积液患者进行了分组处理，观察、参照两组均选取30例研究对象进行临床研究。本研究已排除存在药物过敏史的患者，所有患者均签署知情同意书，可随时退出研究。经统计学软件验证组间一般资料数据差异后发现，观察组男女比例为16：14，同参照组的17：13相比差异无意义（P﹥0.05），观察组患者平均年龄为（57.62±4.31）岁，相较于参照组的（57.18±4.33）岁差异无意义（P﹥0.05），观察组胸腹腔积液比例为16：14，相较于参照组的15：15差异无意义（P﹥0.05），可以进行比较。

1.2 方法

两组患者术前均应用地塞米松和利多卡因进行预处理，避免胸腔/腹腔粘连或疼痛症状的出现。

1.2.1 洛铂腔内灌注

应用30mg/m2洛铂注射液（国药准字：H20050308;生产企业：海南长安国际制药有限公司;规格：50mg）融入生理盐水中。患者经影像学检查设备定位后于患者腹腔/胸腔积液部位做穿刺置管，尽可能将腹腔/胸腔内的积液引流干净，后将配置好的药液注入患者胸腔/腹腔中，患者每隔15min进行一次体位翻转，便于药液充分接触腔体内部。

1.2.2 顺铂腔内灌注

应用75mg/m2顺铂注射液（国药准字：H37021357;生产企业：齐鲁制药有限公司;规格：20mg）融入生理盐水中，患者胸/腹腔穿刺置管引流操作流程同上文一致，药液注入患者腔内后每隔15min进行一次体位翻转。

腔内灌注治疗方式每周一次，连续治疗两周，待确定患者胸腹腔内无积液后停止治疗。

1.3 评定标准

两组研究对象均治疗一个月根据世界卫生组织的标准进行治疗效果的评定，该标准分为完全缓解（患者积液消失）、部分缓解（患者积液减少量≥50%）、病情进展（患者积液仍存在，但未伴有其他病灶进展，只是单纯积液）和病情稳定（患者积液仍存在，但未超过25%）[1]。[治疗有效率=（完全缓解+部分缓解）/n*100%]

对两组患者治疗期间血小板减少、胃肠道反应、白细胞减少、血红蛋白减少和肝损害等毒副反应发生情况进行记录比较。

1.4 统计学方法

应用统计学软件对组间各项观察指标数据差异进行验证比较，软件版本为SPSS20.0，计数指标采用n（%）进行表示，并应用X2进行检验，计量指标则应用（）进行表示，采用t检验，检验后对统计量及相对应的P值进行计算，若P值小于0.05则表示组间差异有意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评定

观察组患者治疗总有效率要高于参照组（P﹤0.05），经进一步分析后发现，观察组患者的胸腔积液治疗有效率要高于参照组（P﹤0.05），腹腔积液治疗有效率虽略高于参照组，但组间差异无统计学意义，P﹥0.05（见表1）。

2.2 两组患者毒副反应发生率比较

观察组患者治疗期间毒副反应发生率要低于参照组，P﹤0.05（见表2）。

3 讨论

本研究结果表明，应用洛铂进行腔内灌注的观察组胸腔治疗有效率和治疗总有效率均高于行顺铂治疗的参照组（P﹤0.05），且观察组患者毒副反应发生率也要低于参照组（P﹤0.05）。临床研究发现，洛铂比顺铂的毒性更低，具有稳定高和可溶性高的优点，不会导致患者出现严重毒副反应。赵璐学者的研究也发现，洛铂腔内灌注在胸腹腔积液患者治疗中有效率高达75.00%[2]。这一研究结果同本研究中的86.67%相近，进一步证明了本研究结果的正确性，也表明了洛铂腔内关注在恶性胸腹腔积液治疗中的优质效果。

参考文献

石鑫，刘秀秀，刘秋连，等.洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液的临床观察[J].江西医药，2019，54（02）：131-132+151.

赵璐，宋永波，任武，等.洛铂腔内灌注治疗恶性胸腹腔积液病人的临床观察[J].安徽医药，2017，21（06）：1110-1113.