完壁式与开放式乳突根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效研究

曲喆

【摘 要】目的：探究完壁式乳突根治术和开放式乳突根治术对慢性化脓性中耳炎的疗效。方法：选取本院2018.1～2020.1的100例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组和实验组。在手术后6个月进行随访，对比兩个组患者在治疗前后听力、术后听力的改善。结果：对照组和实验组在手术后6个月内的纯音听阈阈值比手术前有所降低，同一小组内手术前后和两组之间术后听力改善的比较，差异明显;对照组在手术后6个月的主观听力改善情况优于实验组。结论：符合适应症的患者对于完壁式乳突根治术联合鼓式成形术，复发率无增加，但对患者的听力起到更好的改善的效果。

【关键词】慢性化脓性中耳炎;开放式乳突切除术;完壁式乳突切除术

【中图分类号】R543【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

慢性化脓性中耳炎是耳科疾病的常见病症，对中耳的功能起到了不同程度的影响，容易对患者的听力造成损伤，降低患者的听力[1]。现在手术治疗是首选的治疗慢性化脓性中耳炎。而手术的治疗方式主要分为两种：乳突根治术，目的是清理乳突的病灶;鼓室成形术，目的是提高听力[2]。完壁式乳突根治术联合鼓室成形术在近年来应用较广，该手术的优点在于可以不影响耳部解剖结构来清除病灶。本次的研究在于探讨完壁式与开放式乳根治术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2018.1～2020.1的100例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，按照治疗方式不同分为对照组（完壁式乳突根治术和鼓室成形术，n=50）、实验组（开放式乳突根治术和鼓室成形术，n=50）。

对照组的患者中，男性27例，女性23例;年龄34～67岁，平均年龄（52.35±11.45）岁;病程1.4～12年，平均（5.02±2.15）年;左耳26例，右耳24例。实验组的患者中，男性24例，女性26例;年龄35～69岁，平均年龄（52.32±11.47）岁;病程1.2～13年，平均（5.04±2.11）年;左耳23例，右耳27例。

1.2 方法

（1）听力评估方法

手术前及术后6个月进行纯音听阈测试，测试0.5kHZ、1kHZ、2kHZ、4kHZ四个个频率的平均气导听阈值和气骨导差值。

（2）手术选择

手术选择：具体选择的手术方式依据病变范围和性质。手术前选择完壁式乳突切除术和鼓室成形术的患者，是对耳乳突CT显示耳腔可能有息肉或肉芽，或者可能是胆脂瘤局限于病灶在上鼓室。完壁式手术可以将病灶清理干净，选择对照组;肉芽和胆脂瘤存在复发风险，选择实验组。

对照组：选择完壁式乳突切除术联合鼓室成形术。在手术前30分钟患者需要进行全身麻醉，等待麻醉效果产生，实施手术。患者手术手术时，要进行手术的耳朵朝上，切弧口于耳部后侧0.5cm处，分离切口后可以暴露乳突部位，再切开外耳道皮瓣暴露鼓膜，可以观察到乳突和鼓窦，乳突为轮廓化，进行手术操作。手术后医护人员需要对患者恢复情况做密切观察，手术后7天全身应用抗生素。实验组：实施开放式乳突切除术联合鼓式成形术。在乳突切除术时彻底清除乳突和鼓窦病灶，磨低外耳道后壁病探查鼓室腔，依次进行处理后，使中鼓室与咽鼓管通气进行引流。手术后医护人员对患者的恢复情况进行密切观察，，手术后7天全身应用抗生素。

1.3 统计学方法

研究数据运用SPSS20.0软件进行处理，计数资料以[n（%）]表示，组间计数资料对比行χ2检验，计量资料（）表示，组间计量资料行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后6个月听力结果对比

术后6个月对照组的听力总改善率显著比实验组的改善情况好，差异显著具有统计学意义（χ2=6.728，P<0.05），见表2。

3 讨论

慢性化脓性中耳炎是一种常见的疾病，首要治疗方式就是手术治疗。对于慢性化脓性中耳炎，一经确诊要立即通过对患者开展手术的方式进行治疗，手术实施的时间越快，患者的术后改善情况就越好。手术治疗的主要目的是彻底的清除病变，并尽最大的可能保留听力功能。统的治疗方式是开放式乳突根治术联合鼓室成形术，这种优势在于能够将患者病变的组织彻底清除，但是这种方式会将患者听骨链彻底切除，而使得患者耳腔体缩小，对患者手术后听力的恢复起到影响[3]。完壁式乳突根治术联合鼓室成形术，在能够对患者病变组织彻底清除时能够保证患者的外耳道完整，同时可以对患者修复骨膜和改善听力取得较为显著的效果，能比较好的弥补了开放式乳突根治术联合鼓室成形术的缺点。

本次的研究显示术后6个月对照组的听力改善情况显著比实验组的改善情况好;在手术前的两组患者纯音听力差异不显著。分析得出两种治疗方式对于慢性化脓性耳炎都具有积极的疗效，没有明显差别。两组患者在手术后6个月纯音听力情况和术前比较有明显的改善，对照组在手术后的6个月纯音听力情况明显优于实验组，分析得出两种治疗方式中，完壁式乳突切除术和鼓式成形术的恢复更快。

综上，完壁式乳突根治术联合鼓室成形术和开放式乳突根治术联合鼓室成形术相比，两者复发率无差异，但完壁式乳突根治术联合鼓室成形术对患者改善听力状况有明显作用。

参考文献

李红娟，张珂.不同乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的效果及对听力的影响[J].中国医学工程，2020，28（03）：55-57.

朱利红.完壁式乳突切除术联合鼓室成形术在慢性化脓性中耳炎患者中的应用[J].西藏医药，2019，40（05）：39-40.

王杰，王桑，孙雅静.完壁式乳突切除术联合鼓室成形术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2018，18（01）：36-39.