临床路径在网袋加压椎体成形术治疗老年椎体骨折护理中的应用

张丽

【摘 要】目的：探讨临床路径在网袋加压椎体成形术治疗老年椎体骨折护理中的应用效果。方法：选取2018年2月至2019年1月我院疼痛科收治的62例网袋加压椎体成形术治疗的椎体骨折的老年患者并进行分组，按照不同护理方法分为对照组和试验组，各组均为31例患者，其中对照组予以基础护理，试验组予以临床护理路径，对比两组患者的护理效果。结果：试验组首次下床活动时间、首次功能锻炼时间以及住院时间均明显短于对照组，其功能锻炼知识掌握率、满意度明显高于参照组（P<0.05）;两组住院费用相比，对照组高于试验组，组间差异显著（P<0.05）。结论：网袋加压椎体成形术在治疗椎体骨折的老年患者的护理中应用临床护理路径，有利于进一步提高患者相关知识掌握率和护理满意度，缩短住院时间，减少住院费用，具有积极的临床使用意义和推广价值。

【关键词】网袋加压椎体成形术;椎体骨折;老年患者;临床护理路径;临床效果

【中图分类号】R69【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--02

近年来，随着我国人口平均年龄的增加，人口老龄化的加剧，椎体骨折的新发老年患者不断增加，PVP和PKP手术是老年患者压缩性椎体骨折较优的治疗方案[1]。网袋加压椎体成形术是在PKP上发展而来的新型技术，旨在进一步减少骨水泥的渗漏，提高手术的安全性。网袋加压椎体成形术目前已经在老年患者椎体骨折中得到开展应用，其主要优势在于微创、操作简单、防止渗漏、安全可行、高强度固定、术后功能康复锻炼早等[2]。临床护理路径是近年来医学护理模式改革后提出的新型护理方法，其具有流程化、标准化以及公开化、具体化等显著性特点，将其应用于临床护理工作中，可保证护理工作更加严格和准确，防止出现随意性或重复性的护理操作，进而达到规范医疗护理行为、切实提高临床护理服务质量的目的[3]。本文选取我院收治的62例网袋加压椎体成形术治疗的患者进行分组，现总结报告如下：

1 临床资料

一般资料共纳入网袋加压椎体成形术患者62例，31例为对照组，31例为实验组。两组患者的纳入、排除标准相同，手术均采用局部麻醉，两组在年龄、性别、病种等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2 方法

2.1 分组方法

将例62网袋加压椎体成形术患者随机分为观察组和对照组，每组31例。2组患者性别年龄、病程、手术方式间差异均无统计学意义，有可比性（表1）。

2.2 护理方法

对照组予以基础护理，包括环境护理、饮食指导、用药干预、健康宣教和心理护理等。试验组予以临床护理路径，医护人员在实施这种护理模式之前需要与患者及其家属进行充分的交流沟通，使其明确临床护理路径的根本目的和具体操作方法、应用价值等，提高患者的配合意识。责任护士的主要任务是按照临床护理路径表的步骤严格执行各项护理操作，一旦发现异常情况要及时做出客观评价，并向主治医生汇报，以便尽快采取相应的处理措施。临床护理路径的主要内容如下：（1）入院24h护理要点：将医院的相关规章制度、病区环境等介绍给患者，并介绍主管医生和责任护士给患者认识，对手术目的及操作步骤、应用意义、相关注意事项等进行详细说明;嘱患者正确翻身的技巧，支持和鼓励其适当进行床上卧位排便的训练。（2）术前1d护理要点：向患者介绍术前需要进行的常规检查项目，对其心理状态进行评估，安抚其焦虑不安、紧张恐惧等不良情绪，帮助其树立勇敢面对疾病和接受治疗的信心。（3）手术当日护理要点：术前对患者生命体征进行严密监测，准备好药物、急救设备等，协助患者床上排尿，嘱其取下将首飾、假牙等。（4）术后3d护理要点：指导患者必须保证严格卧床休息状态，饮食方面要科学合理，保障营养充足;及时更换敷料，且敷料必须始终保持干燥清洁状态，对患者下肢感觉和运动情况进行观察和评估，做好并发症预防措施。（5）术后第4d至出院护理要点：协助患者进行腰背肌功能康复训练，根据患者身体恢复情况适当使锻炼时间有所延长，并相应的加大锻炼强度;帮助和指导患者掌握床上起坐和床边站立的方法，进行缓慢行走锻炼时，必须佩带腰围，嘱患者禁止长时间坐或站，不可过度进行活动。

3 讨论

此次研究结果发现，试验组首次下床活动时间、首次功能锻炼时间以及住院时间均显著短于对照组，其护理满意度、功能康复锻炼知识掌握率和住院费用等均显著优于对照组（P<0.05）。可见网袋加压椎体成形术护理中应用临床护理路径，有利于进一步提高患者相关知识掌握率和护理满意度，缩短康复时间，减少住院费用，具有积极的临床使用和全面普及的价值。

参考文献

Shun-Li Kan，Zhi-Fang Yuan，Ling-Xiao Chen，Jing-Cheng Sun，Guang-Zhi Ning，Shi-Qing Feng. Which is best for osteoporotic vertebral compression fractures： balloon kyphoplasty， percutaneous vertebroplasty or non-surgical treatment？ A study protocol for a Bayesian network meta-analysis[J]. BMJ Open，2017，7（1）.

唐海，贾璞，陈浩， 等.新型Vessel-X经皮椎体强化系统在脊柱微创治疗的临床应用[J].中华医学杂志，2017，97（33）：2567-2572.