电子气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响

白志国

【摘 要】目的：探讨电子气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响。方法：选取医院2019年1月至2020年6月医院收治的71例重症肺炎伴呼吸衰竭患者，按照治療方式的差异性，随机将所有患者分为两组，其中35例患者分为常规组（给予常规治疗），余下36例患者分为实验组（给予电子气管镜肺泡灌洗治疗），比较两组患者血气分析指标与炎症指标变化情况。结果：实验组的血气分析指标、炎症指标变化明显优于常规组的血气分析指标、炎症指标变化（P<0.05），但WBC指标变化无明显的差异（P>0.05）。结论：电子气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响积极，能改善患者的通气换气功能，有效控制炎症反应，提高临床治疗效果，值得在临床医学上推广和应用。

【关键词】电子气管镜肺泡灌洗;重症肺炎伴呼吸衰竭;血气炎症指标;影响

【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）11-33--01

重症肺炎是一种重症炎症，发于肺间质、肺泡和终末气道位置，非常凶险，死亡率也非常高。临床内科常采用抗生素治疗，但局部病灶血药浓度较低，与治疗剂量还存在差异，很难提高治疗效果。随着科学技术的发展，气管镜技术不断进步，采用气管镜下肺泡灌洗能有效将气道中出现的炎性分泌物清除[1]。本文将主要对医院2019年1月至2020年6月医院收治的71例重症肺炎伴呼吸衰竭患者进行分析，探讨电子气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响。现有报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

以医院一年内收治的71例重症肺炎伴呼吸衰竭患者为研究对象，按照治疗方式的差异性，随机将所有患者分为两组，其中35例患者分为常规组，余下36例患者分为实验组。常规组患者男女比例为20：15，年龄42-77岁（66.75±6.42），病程7-15天（2.61±1.23）;实验组患者男女比例21：15，年龄43-78岁（67.62±6.34），病程7-16天（2.12±1.43）。采用spss25.0软件统计处理两组患者的临床资料，组间差异均无统计学意义（P>0.05），对比价值高。

1.2 方法

常规治疗如下：1）给予抗菌药物抵抗感染、解痉、祛痰。2）对患者呼吸道分泌物进行收集，培养细菌，实施药敏试验。3）根据试验结果对敏感抗菌药物进行更换，重症患者行有创呼吸机通气。在常规治疗的基础上，给予电子气管镜肺泡灌洗治疗如下：1）手术前，让患者禁食4小时，提前30分钟予丙泊酚或咪达唑仑镇静，枸橼酸芬太尼镇痛，气道高反应性患者，可予患者气管隆突喷2%的利多卡因溶液。2）帮助患者选取平卧位，手术医生操作电子气管镜经气管插管进入患者气道，逐步进入，找到每个支气管的位置。3）对患者支气管黏膜情况进行观察，将气道内的炎性分泌物吸除，并分段灌洗病变部位。

1.3 观察指标

观察两组患者血气分析指标与炎症指标变化情况。血气分析指标：动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。炎症指标：降钙素原（PCT）、白细胞（WBC）、C-反应蛋白（CRP）。

1.4 统计学分析

本研究的数据采用spss25.0软件分析处理，计量资料采用标准差（）表示，组间差异用t进行检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

由表1可知，实验组的血气分析指标、炎症指标变化明显优于常规组的血气分析指标、炎症指标变化（P<0.05），但WBC指标变化无明显的差异（P>0.05）。

3 讨论

重症肺炎作为呼吸系统急症，常病发于老年人、合并基础疾病以及免疫力低下患者等。因为肺组织水肿和炎性的渗出，降低患者的肺顺应性，所以患者出现低血氧症和呼吸衰竭，若病情严重，还会引发重要脏器的功能衰竭。常规抗菌药物在临床上的治疗效果并不理想，而且因为炎性分泌物堵塞气道会引发全身感染，患者很容易出现感染性休克[2]。目前，临床诊断和治疗重症肺炎病情尝试采用气管镜技术，气管镜径细易弯曲，既能够直视，清除呼吸道炎性分泌物，又能够直接在局部病灶灌洗肺泡，将呼吸道痰液排出[3]。本研究中使用电子气管镜肺泡灌洗治疗，其结果显示，实验组的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与降钙素原（PCT）、C-反应蛋白（CRP）指标明显优于常规组（P<0.05），而白细胞（WBC）指标并无明显差异（P>0.05），说明实验组治疗方法优势明显，能缓解患者的炎性反应，彻底清除炎性分泌物，保证手术安全。

综上所述，电子支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响积极，能改善患者的通气换气功能，有效控制炎症反应，提高临床治疗效果，值得在临床医学上推广和应用。

参考文献

张霞辉，蔡龙，陈涛.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J].当代医学，2018，024（005）：66-67.

施敏，赵东亚.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的影响[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，019（084）：102，104.

张军峰，刘春玲.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎伴呼吸衰竭对患者血气及炎症指标的临床分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，006（061）：10-11.