做健康老人，记住医生的6条忠告

史沛清

增强对余生的信心

当我们步入老年之后，已走到人生的边缘，不知明天和意外哪个先来。过去的是非已是历史，往事不必回头。我们经历了蹉跎岁月，奉献了厚重的人生，无怨无悔。尤其经历过严峻的疫情洗礼，使我们彻悟，平安健康才是最重要。人生没有永远，来日并不方长，要以好的心态活在当下，增强对余生的信心和勇气。

坦然接受衰老

生命必然由健康走向衰老，人没有永远的健康。老年人总会有一些烦恼和痛苦，是老了还是病了呢？

老是由于年龄增长导致的生理老化改变，不能把老看成疾病。有专家指出，现代检查设备的先进性，想证明一个人有毛病很容易;若想证明一个人没病却很难。有些医生常把一些危险因素当成疾病，把阴天看成下雨，让病人穿上雨衣、雨鞋，撑起雨伞度日。若拿年轻人的化验标准去衡量一个老人是否正常，结果将是每个老人都有病。

一位59岁的女干部，本来没有任何症状，体检时强烈要求增加一项脑血管检查。结果发现，自己的左侧大脑中动脉狭窄。她强烈要求放支架，没想到术中脑血管破裂、出血，最后不幸昏迷离世。

我们要理性看待年龄，看待身体和疾病，更要找对医院和医生。如果真是病了，有时要求医，有时则要淡然。实际上，存在躯体症状或心理症状的人中，有75%经过数周、数月会自行好转、改善，因为人有很强的自愈能力。此外，还应了解到，第一，衰老常与病理改变相交错、混淆;第二，往往多病共存，互相制约;第三，各脏器功能可能处于失常边缘，多有潜在病变，稍增加负荷易致多脏器功能衰竭;第四，治疗要从局部和整体两方面考虑。掌握这些，老年人患病时才不至于顾此失彼。

学习基本医学常识

老人应熟知一些常见病，比如心绞痛、心梗、脑梗、外伤等疾病的救治常识，尤其是发病先兆、防治要点，关键时能救人、救己。

一位老科技工作者，患高血压、冠心病，未能系统量血压、服降压药。一天晚上，他突然觉得右侧肢体麻木、流口水，没在意，次日晨起突发右侧偏瘫。住院诊断为脑梗，虽经溶栓等治疗，仍残留肢体感觉障碍，从此再不能从事科技工作。他如果知道头一天晚上的症状，是脑梗的先兆（TIA），及时就医，也不至于遗憾终生。人们往往因无知而生病，因无知而死亡，因此有必要学些医学知识。

另外，有些老年人有病没病，往往同时服用多种药物，却不知晓用药适应证、配伍禁忌、注意事项，造成无可挽回的后果。某位患者因房颤服用可达龙，多年后房颤倒是治好了，却因药物副作用而导致肺纤维化，常年气短，呼吸困难，真是得不偿失。还有一位中年女性，因扁桃体炎，自服头孢类药物后发生过敏性休克，幸亏抢救及时挽回了生命。她回忆前一天晚上曾喝了半杯红葡萄酒，次日与头孢类药物发生不良反应。切记，在用头孢类药物及甲硝唑、呋喃唑酮等药物时，用药一周内避免饮酒及含乙醇的饮料、药品。可以说，药+酒=死亡。

改打捞为筑坝

要树立以预防为主的观念。重视定期体检，发现问题一查到底，做到早诊断、早治疗。日本电视剧《白色巨塔》主人公财前五郎，是一名年轻的肿瘤外科教授，患了晚期肺癌转移都未察觉，失去了手术机会。临终前他说，这是一种耻辱。当然这只是一个虚构的故事，但我在从医生涯中遇到的类似情况不少。

完整的医学链条包括5个环节：预防、保健、诊断、治疗、康复。这5个环节缺一不可。

美国心脏病学会有个生动的比喻：如今的医生都聚集在一条泛滥成灾的河下游，拿着大量打捞落水者的先进工具，同时苦练打捞落水者的本领。结果事与愿违，一大半落水者都死了，被打捞上来的也奄奄一息。更糟糕的是，落水者越捞越多。其实，与其在下游打捞落水者，不如到上游筑牢堤坝，防止河水泛滥。以心梗治疗为例，冠脉狭窄大于75%就可上支架，但术后3年内约有30%～50%会再狭窄。最好的办法是预防为主，通过综合干预手段阻断冠脉狭窄的进程。

完整的医学链条包括5个环节：预防、保健、诊断、治疗、康复。这5个环节缺一不可。

看门诊做手术讲门道

有病一定要去有资质的正规医院就诊。去之前先梳理一下所有不适，有重点、不遗漏地告诉医生。得到明确诊断和治疗意见后，最好再去一家大医院就诊核实，然后选择合适的医院和靠谱的医生治疗。

患上疑难杂症，最好选择有经验的老医生;需要开刀治疗，则找年富力强的中年医生为宜。治疗后要与医生保持联系，定期复查，接受专业的指导康复。有位中年男性患者，因膀胱癌行膀胱全切原位回肠再造一个新膀胱的手术，现已健康生活23年，保持着正常的储尿排尿功能。做到这一点，是因为他坚持术后长期随访观察。像这样的大手术，术后监控管理甚至比手术本身更重要。

记住老年人手术的原则

《柳叶刀》杂志曾报道，美国许多老年人晚年接受了不必要的手术，甚至40%的手术可以不做。我的意见是，老年人该做的手术还应积极做，不能抱病余生，况且近年来高龄老人手术成功的例子很多。但老年人手术时要记住几个原则。

1.要谨慎，必须确保安全、有效，做该做的手术。什么是该做的手术？就是既能改善生存质量，风险又小的手术。

2.重视围手术期的处理。医院值不值得信任，要看其术前是否做了充分評估;诊断明确，确有手术指征，术前准备充分，对意外情况有应对措施。

3.尽量选择成熟的微创手术。

4.医院有多科协作（MDT），这样可以保证精准医疗和个体化治疗。

5.重视麻醉。现代麻醉技术是高龄老人手术成功的关键。

6.患者及家属要参与决策，医患同心风险共担。

我们终将慢慢老去，但永远不要放弃对生命的热爱。在变老的路上，如何面对衰老与疾病？“重要的不是治愈，而是带着病痛活下去。”我很欣赏法国哲学家阿尔贝·加缪的这句话，我认为，认真地活是一种责任。