肖水源:预防自杀,心动便要行动

2020-11-11 07:57余运西
大众健康 2020年9期
关键词:人群老年人青少年

余运西

不久前,年仅30岁的日本男星三浦春马,在家中的衣柜里被发现,疑似自缢身亡。又一位名人因自杀而离开,再一次引起舆论的唏嘘。

据统计,自杀是全球所有年龄组人群的前20位主要死因。每年,全球约有80万人死于自杀,这相当于每40秒就有一人因自杀离世。

虽然从整体上看,全球的自杀率正在逐渐下降,但直到2017年,全球仍有84个国家和地区,每年死于自杀的人多于万分之一。

具体到我国,近年来青少年和老年人自杀事件时有发生,每次都引起非常强烈的关注。

那么对于自杀,你了解多少?记者近日采访了中南大学湘雅公共卫生学院教授肖水源。

2016年,自杀率最高的国家是立陶宛,最低的是安提瓜岛。

问:随着社会节奏加快、人们生活和工作压力增大,以及老龄化社会的到来,自杀这个沉重的话题已经引起越来越多的关注。从您掌握的数据看,目前我国人群自杀率的现状如何?与前些年相比,数据呈现出哪些特点和变化趋势?

答:自杀是在意识清醒的情况下,个体故意损害甚至毁灭自己生命的主动或被动的行为。根据结局的不同,自杀行为可以分为两类,一类是自杀死亡,即一般意义上的“自杀”;另一类是自杀未遂,即采取了自杀行动,但没有导致死亡,对身体伤害的程度是基本上没有受到严重伤害。

来自世界卫生组织的数据显示,全球每年大约有80万人死于自杀,标准化全年组年自杀率为10.5/10万,但在全球范围内分布不均衡,有些国家年自杀率高于30/10万,另一些国家低于5/10万。2016年,自杀率最高的国家是立陶宛,最低的是安提瓜岛。一般估计,自杀未遂的发生率是自杀死亡的10倍。还有一点需要注意:出于种种原因,实际的自杀率一般会高于官方的报告。

近些年来,我国的自杀率呈持续下降的趋势。20世纪90年代,我国是世界上自杀率较高的国家,达到每年22/10万。有些研究报告甚至认为,当时中国的自杀率达到了30/10万。粗略估计,目前中国每年大约有15万人死于自杀,自杀率在10/10万以下。现在,我国的自杀率处于世界较低的水平。

中国人群自杀率的快速下降,与经济社会的发展,民众人生观、价值观的改变,以及国家对农村人口等高危人群的有效干预有着密切联系。

问:就我国的情况而言,自杀发生的人群、地域特征是否也已经有了新的变化?比如曾经中国的自杀案例具有一定的中国特色,农村的自杀率高于城市,自杀的男性多于女性。这背后的原因是什么?

答:自杀率是一个国家人群心理卫生状况的重要参照指标。关于自杀行为的分布特征,全球范围内都是自杀死亡率男性高于女性,自杀未遂女性高于男性。一般认为,这与男性使用更为暴力、致死性更高的自杀方法有关。

自杀率通常随着年龄的增加而增加。青少年的自杀问题受到社会和媒体更多的关注,青少年自杀事件常常成为社会焦点。但自杀率最高的人群仍然是老年人,65岁以上人群的自杀率一般是青壮年的3倍~4倍。老年人应当成为自杀干预和自杀预防的重点人群。我国人口老龄化趋势越来越明显,老年人占人口总数的比重不断上升。因此,如何关注老年人的身心健康,完善老年人的自杀预防工作,是当前很迫切的一个问题。

20世纪90年代之前,中国男女两性的自杀率比较接近。有些报告估计,当时女性的自杀率高于男性;农村居民自杀死亡率高于城市,与全球性的分布特征不一致。但近年来,男性已经超过女性,农村居民自杀率也逐渐与城市居民接近。

问:哪些人是自杀的高危人群?近年来随着社会经济的发展,高危人群是否有了变化?

答:全球范围内,自杀是青少年第二位的死亡原因(第一位是意外死亡)。

通常,自杀死亡的高危人群包括:(1)各种精神障碍患者,尤其是抑郁症、精神分裂症、物质滥用患者;(2)某些躯体疾病患者,如剧烈和持续疼痛、疾病终末期、毁容毁形的患者;(3) 近期遭受重大打击和挫折者;(4)有过自杀未遂或自我伤害历史的人。

自杀未遂的高危人群除了以上这些,还有某些人格障碍的患者。

虽然在过去的20年间,我国人群的自杀率已有大幅度下降,但青少年的自杀率一直比较稳定,甚至有升高的趋势。青少年的自杀未遂发生率也比较高,同样有升高的趋势。

问:参照美日以及欧洲经济发达国家,中国自杀人群的分布、预防手段等方面,可以从中借鉴哪些经验和教训?

答:我国的自杀死亡率整体上低于经济发达国家。自杀是各国政府都颇为关心和头疼的难题。它有复杂的社会原因,但心理危机和精神疾患是其中最为重要的因素。中國如此快速下降的自杀率,在世界上其他任何国家都没有先例,今后是否会出现反弹,值得高度关注。联合国可持续发展目标提出,到2030年,全球自杀率要降低1/3。根据目前的发展趋势,我国可能是少数可以实现这个目标的国家之一。

很多国家采取了强有力的自杀预防措施。目前已有超过50个国家建立了国家自杀预防战略,从国家层面上有比较具体的自杀预防政策,值得我国借鉴。

问:除了从国家层面出台自杀预防政策,您认为预防自杀的关键是什么?自杀到底能不能预防?

答:自杀是可以预防的。从群体和个体两个层面都可以做出努力,但首先必须明确,这两个层面是相互结合的。

群体层面,我们可以做的工作有:

(1)建立国家自杀预防战略,在国家、地区层面发展自杀预防政策,支持自杀预防措施的开展。

(2)提高全民心理健康素养。具体措施包括心理健康教育、心理技能训练,包括如何应对挫折和打击,如何提高人际沟通技巧和处理人际关系,如何发展批判性思维,如何确定人生的短期、中期和长期目标,如何发现、分析和解决问题等。我国的学校基本上不做这些事情,连简单的心理健康教育也多流于形式。

(3)加强精神卫生体系建设,使有心理问题的人能够及时找到有效的、可以接受的、支付得起的精神卫生服务。降低对自杀、精神障碍的歧视,促进对精神卫生服务的利用。

(4)普及有关自杀和自杀预防的知识,使人们认识到,自杀是可以预防的。自杀想法的产生,可能与情绪抑郁和思维障碍有关,对于这些问题,心理治疗和药物治疗都有效。

(5)控制自杀手段的可获得性。例如,控制高致死性农药的生产、销售和使用;严格控制枪支的可获得性;三楼以上的建筑安装安全窗户,不开放高楼的楼顶等。

(6)针对高危人群,发展有针对性的自杀预防项目。

(7)鼓励和支持对自杀行为和自杀预防的研究。

问:从小的方面来看,个人、家庭和社会在预防自杀方面,还可以做哪些积极的努力?

答:这可以从两个方面来谈。如果自己有自杀意念,首先不要恐惧。自杀意念的产生,主要与当前的抑郁情绪有关。你有可能遇到了一些困难和痛苦,但这些困难和痛苦是可以解决的,是你的抑郁情绪使得你看不到解决问题的方式和希望,看不到美好的未来。抑郁情绪改善后,自杀意念就会消失,你又将迎来美好的人生。

第二,建议尽快寻求专业的帮助,找心理咨询师、心理治疗师和精神科医生都可以。他们可以帮助你分析目前的状况,找出你想自杀的原因,并采取针对性措施帮助你。与此同时,将自己的想法告知你信任的亲人和朋友,他们会支持你寻求专业帮助,渡过难关。千万不要闷在心里,更不要拒绝接受帮助。

在某些情况下,你可能需要接受药物治疗。精神科医生开出的药物,在全世界范围内经过了严格的实验,能够有效地帮助你改善情绪和思维,不会成瘾,更不会导致你的精神健康损害。

如果你的親人和朋友中有人有这种想法,首先,不能低估他们实际自杀的可能性,你不应该认为“他或她应该不会自杀”,或者“他或她没有真的去自杀的理由”,或者“他或她说想自杀只是试图威胁别人”。你不是专家,你的判断很可能是错误的。因为自杀行为后果的严重性,你宁可高估亲人或朋友的自杀危险性。

第三,要理解他们的自杀想法,不能认为他们是愚蠢的。尝试换位思考,设身处地理解他们所处的境况。

第四,通过理解、陪伴、安慰,为想自杀的亲人、朋友提供心理支持,帮助他们脱离困难的处境,让他休息好,保证营养来表达你的关心和支持。

第五,尽快帮助他或她寻求专业帮助,一方面让专业人员判断他或她的自杀危险性;另一方面,在需要的情况下接受专业治疗。不要自以为是地认为患者不需要药物治疗或心理治疗,一定要把专业的问题交给专家处理。

第六,如果他有高度自杀危险性,最安全的策略是让他接受住院治疗。如果没有住院,要尽一切可能保证他的安全,如24小时不离人陪伴,想到并撤除一切可用于自杀的手段等。

猜你喜欢
人群老年人青少年
如何防止老年人受骗
蔬果能让青少年的心理更健康
预防老年人跌倒健康核心信息
我走进人群
基于通勤目标人群需求的慢行交通系统构建
基于通勤目标人群需求的慢行交通系统构建
财富焦虑人群
中日青少年体质PK
人群中总有一个好看的
中国失能老年人4年后达4200万