低频脉冲仪乳房按摩护理对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

陈鑫

天津市河西区妇产科医院 (天津 300202)

母乳喂养有利于新生儿的成长发育。随着妇女社会地位的提高，其社会责任也明显增加，面对沉重的社会压力，乳汁分泌不佳及母乳喂养率明显下降，已成为一种普遍现象[1]。随着我国剖宫产率的上升，剖宫产产妇的母乳喂养质量不高也逐渐受到临床学者的关注。单纯的母乳喂养指导显然已难以满足人们对高质量母乳喂养的需求。本研究旨在探讨低频脉冲仪乳房按摩护理对剖宫产产妇乳汁分泌的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年7月我院收治的108例剖宫产产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(57例)。对照组22～43岁，平均(32.98±2.36)岁；初产妇31例，经产妇20例。观察组22～44岁，平均(33.56±2.47)岁；初产妇32例，经产妇25例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准：单胎足月妊娠；剖宫产分娩；无严重妊娠合并病症或分娩并发症；无母乳喂养禁忌证。排除标准：乳房发育不良；凝血障碍；合并认知障碍或交流障碍；中途退出研究。入选产妇均自愿参与本研究，并签署知情同意书。本研究在医院伦理委员会审批下执行。

1.2 方法

对照组接受单纯母乳喂养指导，告知产妇正确的母乳喂养姿势及乳房按摩手法，2 h进行1次母乳喂养，并确保乳房交替喂养，以对乳房进行良好的刺激；在饮食方面，倡导饮食清淡，避免进食冰冷刺激性食物；每天沐浴均使用热毛巾热敷乳房，并用正确的手法对乳房进行按摩，以保持乳腺畅通，为乳汁分泌提供良好的环境；如果乳头发育不良，乳头凹进去或太小，在适当的引导下，且在乳头突出后进行交叉练习，轻轻地把乳头拉出来数次[2-3]。

观察组在对照组基础上结合低频脉冲仪乳房按摩护理，剖宫产后第1天为产妇使用低频脉冲仪乳房按摩治疗仪(深圳倍达康电子有限公司，型号BK501)展开乳房按摩，2次/d，30 min/次，连续使用3 d；在使用按摩治疗仪进行乳房按摩前需告知产妇治疗仪的操作步骤及作用原理；指导产妇取仰卧位，在皮肤电极黑色一面均匀涂抹超声耦合剂，将其贴敷于产妇双乳上，用绑带固定电极，检查接触状态；启动仪器输出，根据产妇的反应增减输出能量，以产妇耐受为度；在按摩期间，若产妇感到酥麻或刺痛为正常现象，嘱其放松身心配合按摩[4-5]。

1.3 临床评价

(1)记录两组乳汁分泌时间及产后3、6、9个月的母乳喂养情况。(2)由责任护士于产后第5天采用Wong-Baker面部表情量表评估两组乳房疼痛情况，包括6种面部表情，用微笑-悲伤-哭泣来表示，采用5级评分法，0级为无疼痛，I级为有点疼痛，Ⅱ级为轻微疼痛，Ⅲ级为疼痛明显，Ⅳ级为疼痛严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组乳汁分泌时间比较

观察组乳汁分泌时间为(20.89±10.09)h，对照组为(36.09±12.29)h，差异有统计学意义(t=7.985，P<0.009)。

2.2 两组产妇第5天疼痛程度比较

产后第5天，观察组乳房胀痛分级明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组产妇第5天疼痛程度比较[例(%)]

2.3 两组各时间段母乳喂养情况比较

观察组产后3、6、9个月的母乳喂养比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组各时间段母乳喂养情况比较[例(%)]

3 讨论

本研究结果显示，观察组乳汁分泌时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明低频脉冲仪乳房按摩护理可缩短剖宫产产妇乳汁分泌时间。剖宫产产妇完成分娩后受到手术切口疼痛、产后宫缩疼痛及其他因素的影响，精神往往处于高度紧张状态，进而影响新生儿吸吮效果，造成泌乳延迟现象；而产后泌乳依靠吮吸乳头对感觉神经末梢进行刺激，泌乳冲动经脊髓传入丘脑刺激催乳素分泌以维持泌乳，因此吮吸对乳汁分泌极为重要。应用低频电子脉冲治疗仪对乳房穴位进行按摩，可使产妇的乳房内部产生机械振动，乳房结缔组织及乳头在机械作用下震动，模拟婴儿吮吸刺激，促使乳汁分泌时间缩短[6]。本研究结果还显示，产后第5天，观察组乳房胀痛分级明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，表明应用低频电子脉冲治疗仪剖宫产产妇的乳房进行按摩，可帮助产妇消除因乳房扩张充血而形成的硬核，降低乳块淤积风险，因此疼痛程度得到大幅度缓解[7]。

观察组产后3、6、9个月的母乳喂养比例均明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与曾连英等[8]研究结果一致。这是因为，低频脉冲仪在为产妇进行乳房按摩的过程中形成了一个围绕乳房穴位的电磁场，按摩震荡波作用在乳房深部，可起到松紧乳房基膜及胸大肌黏附的效果，促进乳房局部血液循环，消除乳块淤积，缩短乳汁分泌时间，并使产妇乳房胀痛得到明显缓解，进而提升母乳喂养信心及决心。

综上所述，低频脉冲仪乳房按摩护理可明显缩短剖宫产产妇的乳汁分泌时间，并降低产妇的乳房疼痛程度，提升母乳喂养率。