瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术麻醉中的应用研究

洪玉兰

【摘要】目的：分析瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术麻醉中的应用效果。方法：选取78例于2019年2月—2020年4月在我院行无痛人流的患者，随机分为对比组（39例，应用芬太尼联合丙泊酚麻醉）和观察组（39例，应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉）。结果：术中BP、HR、RR等指标，麻醉与手术时间两组比较无明显差距（P>0.05）;术中丙泊酚用量、患者体动次数及苏醒时间，观察组少于对比组（P<0.05）。结论：对无痛人流患者实施瑞芬太尼联合丙泊酚，可减少患者体动，加快苏醒时间，安全性较高，值得推广应用。

【关键词】无痛人流;瑞芬太尼;丙泊酚;芬太尼

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.232

无痛人流手术是较为常见的手术，是一种不会给患者带来疼痛感终止妊娠的手术方式。通俗来说就是在普通的人流手术上加入麻醉措施，让患者在麻醉的前提下而采用的吸宫流产手术，患者在手术过程中处在昏睡的状态，不仅感觉不到任何痛苦，同时也减少了对手术的紧张和害怕的程度，患者在睡眠的状态下就完成了手术。相比传统人流手术该方式具有出血量少、没有痛苦、手术用时短以及安全有效等优点。手术虽然简单用时较短，但是须由专业麻醉医师配合手术医师完成手术[1-2]。本研究使用瑞芬太尼联合丙泊酚对无痛人流手术患者进行麻醉，对二者联合应用的临床效果给予分析研究。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取78例在我院行无痛人流的患者（纳入时间：2019年2月—2020年4月），随机分为观察组与对比组。观察组39例，年龄20-41岁，平均（31.62±2.87）岁，体重47-70kg，平均（56.08±6.03）kg。对比组39例，年龄21—42岁，平均（31.57±3.09）岁，体重46-69kg，平均（55.83±5.78）kg。基本資料比较无显著差异（P>0.05）

1.2方法

对比组：芬太尼联合丙泊酚麻醉。给予芬太尼（1μg/kg）静脉注射，后用丙泊酚（1.5 mg/kg）缓慢静脉推注。待患者睫毛反射消失后进行手术。观察组：瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉。给予瑞芬太尼（1μg/kg）静脉注射，后用丙泊酚（1.5 mg/kg）缓慢静脉推注。待患者睫毛反射消失后进行手术。两组患者术中若有体动，每次追加丙泊酚（0.5 mg/kg）。

1.3统计学分析

SPSS22.0软件分析，BP、HR、RR指标、时间、用量、体动次数对比用“±”和t检验，计数用“%”和x2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标

术中BP、HR、RR指标，麻醉与手术时间两组比较无明显差距（P>0.05）。见表1：

2.2 丙泊酚用量、体动次数及苏醒时间

术中丙泊酚用量、体动次数及苏醒时间，观察组少于对比组（P<0.05）。见表2

3 讨论

无痛人流手术需对孕妇实施静脉全身麻醉。而患者在手术中没有丝毫痛感，就能很快的结束手术。而在麻醉药物的选择上要充分保证患者的安全，还必须拥有良好的麻醉及镇痛效果。因此，对该手术应用哪种麻醉药物成了学者们比较关注的问题。丙泊酚是无痛人流手术应用次数最多的麻醉药物，该药具有较好的催眠、麻醉作用，但是缺点是镇痛效果不理想。瑞芬太尼是目前临床应用较为广泛的一种“阿片受体激动剂”的麻醉药物。其优点是药效迅速，镇痛效果好，作用时间短、代谢快等。与芬太尼相比，应用瑞芬太尼患者术中的体动次数更少、患者的苏醒时间更快，且用药后不会出现任何不良反应。将瑞芬太尼、丙泊酚二者联合应用是无痛人流手术中比较理想的麻醉镇痛药物[3-4]。本次研究结果显示：术中BP、HR、RR指标，麻醉与手术时间两组均相当;而观察组术中丙泊酚用量、体动次数及苏醒时间显著少于对比组。

综上所述，瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人流术中的应用，可减少术中丙泊酚的应用剂量，减少患者的体动次数，使患者的苏醒时间更快，值得广泛推广应用。

参考文献：

[1]黎阳，区志荣，陈杨毅，等.不同剂量瑞芬太尼与丙泊酚联合应用于无痛人流效果观察[J].海南医学，2019，30（10）：1297-1300.

[2]祁志高，张石云，谷祥富.瑞芬太尼与异丙酚联合用于无痛人流手术临床观察[J]. 现代医药卫生. 2009（02）

[3]杨志兰，黄建新.瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的临床应用效果[J].医疗装备，2018，31（21）：102-103.

[4]安君丽. 舒芬太尼联合丙泊酚在无痛人流手术中的麻醉效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2017（17）